Wie wird ein Test auf Tripper durchgeführt?

Ein Test auf Gonorrhoe (Tripper) kann anhand einer Urinprobe oder eines Abstriches vorgenommen werden. Das Testmaterial kann auf folgende Weise auf die Erreger (Neisseria gonorrhoeae) untersucht werden:

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• NAT (Nukleinsäure-Amplifikations-Technik)
• Bakterienkultur
• mikroskopische Beurteilung

Ein erster Test kann meist mit der NAT-Methode durchgeführt werden. Das ist beim Gesundheitsamt, bei der Aidshilfe oder bei ähnlichen Einrichtungen, Beratungsstellen und Projekten möglich. Meist kann die Untersuchung auf anonymem Weg geschehen. Der Test kann auch selbst durchgeführt werden.

Um die Infektion zu bestätigen und ein geeignetes Antibiotikum zu finden, ist ein Nachweis mit einer Bakterienkultur angezeigt. Dazu gehen Betroffene zum Arzt. Andere Tests wie Methoden aus der Serologie gelten als nicht sinnvoll.

Wer sollte sich testen lassen?

Besonders gefährdet sind folgende Personengruppen:

• Männer, die Sex mit anderen Männern ausüben (MSM)
• Personen, die sexuelle Dienste ausüben
• Menschen, die viele unterschiedliche Sexualpartner haben

Wer zu diesen Risikogruppen gehört, sollte wenigstens einmal jährlich oder je nach der Häufigkeit an Sexualkontakten sogar halbjährlich einen Test auf Tripper machen lassen. Das gilt auch für andere Geschlechtskrankheiten.

Zu den direkten Anlässen (Indikationen), eine Untersuchung auf Tripper vorzunehmen, gehören:

• Ausfluss aus der Harnröhre (Männer)
• Blutungen während und nach dem Sex (Frauen)
• Blutungen außerhalb der Regel (Frauen)
• Enddarmentzündung (Proktitis) oder Ausfluss aus dem After
• Entzündung am Nebenhoden oder Hoden (Männer unter 40)
• Hinweise auf eine disseminierte Infektion (Ausbreitung des Trippers im Körper)
• andere sexuell übertragbare Krankheiten wie HIV, Syphilis, Hepatitis
• wenn der Sexualpartner Tripper hat
• sexueller Missbrauch oder Verdacht darauf
• außerdem eitrige Bindehautentzündung von Neugeborenen

Wie wird bei einer Frau die Probe gewonnen?

Bei der Frau wird ein Abstrich aus der Harnröhre und ein Abstrich aus dem Gebärmutterhals gemacht. Der Abstrich wird von der jeweiligen Schleimhaut mit einem Wattestäbchen gewonnen.

Darüber hinaus erfolgen Abstriche aus dem Rachen und dem After. Damit lassen sich auch Infektionen nachweisen, die nicht die Genitalorgane betreffen.

Wie wird bei einem Mann die Probe gewonnen?

Beim Mann erfolgt ein Abstrich aus der Harnröhre. Davor sollte für vier Stunden kein Harn gelassen werden, um das Ergebnis nicht zu verfälschen. Ein Wattestäbchen wird in die Harnröhre eingeführt, um die Probe zu gewinnen.

Die Abgabe einer Urinprobe zum Test auf Tripper ist beim Mann alternativ möglich. Diese kann mittels NAT (Nukleinsäure-Amplifikations-Technik) untersucht werden. Wichtig ist, dass es sich um Erststrahlurin handelt. Das bedeutet, dass bereits der anfängliche Harnstrahl verwendet wird (im Gegensatz zum für andere Zwecke verwendeten Mittelstrahlurin). Ansonsten könnten die Erreger bereits zu stark verdünnt sein.

Aus dem Rachen und aus dem After werden ebenfalls Abstriche entnommen und auf den Erreger (Neisseria gonorrhoeae) untersucht.

Verschiedene Testverfahren im Überblick

Nachweis durch NAT (Nukleinsäure-Amplifikations-Technik)

Die NAT testet die Probe darauf, ob Anteile der Erbinformation der Bakterien vorhanden sind, die Tripper verursachen. Diese Nachweismethode wird für Abstriche verwendet, die aus der Harnröhre, der Scheide oder dem Muttermund entnommen wurden. Mit der NAT kann beim Mann auch eine Urinprobe (Erststrahlurin) untersucht werden.

Für Abstriche aus dem Enddarm (Rektum) oder dem Rachen (Pharynx) hat die NAT zwar keine Zulassung, sie gilt aber dennoch als sinnvoll. Fallen Abstriche aus Rachen oder Darmausgang positiv aus, muss dies mit einer weiteren NAT-Untersuchung auf harmlose Bakterien aus der gleichen Gattung (Neisserien) bestätigt werden. Solche nicht krankmachenden Keime können in diesen Bereichen vorkommen und den ersten Test auf die Tripper-Erreger positiv ausfallen lassen.

Einige Tage nach der Infektion lassen sich die Erreger der Gonorrhoe (Tripper) bereits mit der NAT-Methode feststellen. Mittels der NAT können zudem weitere Krankheitserreger wie Chlamydien festgestellt werden. Chlamydien finden sich häufig gleichzeitig zu einer Tripper-Infektion. Außerdem ist der Test kostengünstig. Deshalb wird er häufig als ein erster Test darauf vorgenommen, ob ein Tripper vorliegt.

Untersuchung an einer Bakterienkultur

Die Bakterienkultur (Gonokokken-Kultur) ist die Standardmethode, um eine Tripper-Infektion sicher festzustellen. Das Anlegen einer solchen Kultur hat den Vorteil gegenüber anderen Methoden, ermitteln zu können, ob bestimmte Antibiotika wirksam sind. Resistenzen (Unempfindlichkeiten) gegenüber bestimmten Antibiotika bei den Bakterien lassen sich erkennen. Somit lässt sich das richtige Mittel auswählen, um die Infektion erfolgreich zu bekämpfen. Das ist besonders dann wichtig, wenn eine anfängliche Therapie keinen Effekt hat.

Beurteilung unter dem Mikroskop

Zum mikroskopischen Nachweis von Tripper wird der Abstrich auf einen Objektträger gebracht und ausgestrichen. Das Präparat wird speziell angefärbt (Gram-Färbung). Damit lassen sich die Tripper-Bakterien erkennen. Die mikroskopische Nachweismethode ist nur bei Männern sinnvoll. Die Diagnose ist weitestgehend sicher, wenn die Bakterien zu sehen sind und der Betroffene Symptome eines Trippers hat. Bei Abstrichen aus dem Enddarm oder dem Rachen (oder dem Gebärmutterhals) ist ein Nachweis seltener möglich.