Welche Auswirkungen hat Morbus Bechterew auf die Hüfte?

Morbus Bechterew (Spondylitis ankylosans) gehört zu den rheumatischen Erkrankungen und zu den Autoimmunerkrankungen. Die Ursache dieser Erkrankungen ist weitgehend unbekannt. Es kommt zu Reaktionen des Immunsystems, die sich gegen körpereigenes Gewebe richten und dadurch Entzündungen im Körper auslösen. Diese zeigen sich meist zuerst an den Kreuz-Darmbein-Gelenken und den Gelenken der Wirbelsäule. Aber auch Gelenke an Armen und Beinen können bei dieser Erkrankung von Entzündungen betroffen sein. Häufig tritt eine Hüftgelenksentzündung (Coxitis) im Rahmen einer Bechterew-Erkrankung auf. 

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Folgen einer Gelenkentzündung an der Hüfte (Coxitis)

Bei einer Gelenkentzündung kommt es auch zu einer Entzündung der Gelenkinnenhaut (Synovitis). Die Gelenkinnenhaut produziert die Gelenkflüssigkeit (Synovia). Diese Gelenkflüssigkeit ist essentiell wichtig für die Ernährung des Gelenkknorpels und somit für ein problemlos funktionierendes Gelenk. Eine anhaltende oder stetig wiederkehrende Hüftgelenkentzündung führt zu Schädigungen des Knorpels, später auch des Knochens. Dadurch kann ein künstlicher Gelenkersatz (Hüft-Totalendoprothese) nötig werden.

Symptome einer Coxitis

Mögliche Anzeichen einer Coxitis (Entzündung des Hüftgelenks) sind:

• Überwärmung der Haut im Bereich des Hüftgelenkes
• Rötung im Bereich des Hüftgelenkes
• Schwellung im Bereich des Hüftgelenkes
• Schmerzen in der Hüfte und im Bereich der Leiste, die in Ruhe und bei Belastung auftreten können

Behandlungsmöglichkeiten

Tritt die Coxitis als Symptom im Rahmen einer Bechterew-Erkrankung auf, so sollte das Hauptziel sein, die Grunderkrankung bestmöglich zu behandeln. Dadurch können Gelenkentzündungen reduziert und bestenfalls vermieden werden.

Bei der Behandlung des Morbus Bechterew können folgende Medikamente zur Anwendung kommen:

• nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) wie Ibuprofen oder Diclofenac – diese Medikamente wirken entzündungshemmend und schmerzlindernd und werden oft als erstes verordnet
• reine schmerzlindernde Medikamente (Anagetika) wie Tramadol oder Metamizol
• Corticoide wie Cortison zur Behandlung von Gelenkentzündungen wie der Coxitis
• Methotrexat oder Sulfasalazin zur Behandlung von Gelenkentzündungen wie der Coxitis
• Biologika (biotechnisch hergestellte Medikamente) wie TNF-alpha-Blocker (TNF = Tumor-Nekrose-Faktor) oder Interleukin-17-Blocker

Neben der medikamentösen Therapie kann eine physiotherapeutische Behandlung des Hüftgelenkes hilfreich sein. Gerade wenn schon Bewegungseinschränkungen vorhanden sind, die noch nicht knöchern fixiert sind, kann mit Hilfe der Physiotherapie die Beweglichkeit häufig noch einmal verbessert werden. Falls dies nicht möglich ist, können zumindest weitere Einschränkungen so lange wie möglich herausgezögert werden.

Sollte das Hüftgelenk durch die Entzündung beziehungsweise durch wiederkehrende Entzündungen so stark geschädigt sein, dass eine dauerhafte Schmerzsymptomatik mit begleitender ausgeprägter Bewegungseinschränkung besteht, sollte in Rücksprache mit dem behandelnden Arzt über einen Gelenkersatz nachgedacht werden. Eine solche Hüftgelenksprothese kann die Lebensqualität des Betroffenen wieder verbessern.

Fazit

Mit das Wichtigste bei einer Bechterew-Erkrankung ist, dass sie frühzeitig erkannt und adäquat behandelt wird. Dadurch lassen sich Auswirkungen auf die großen Gelenke wie das Hüftgelenk am wirkungsvollsten reduzieren oder vermeiden.