Welche Übungen sind bei Morbus Bechterew hilfreich?

Morbus Bechterew (Spondylitis ankylosans) ist eine entzündlich-rheumatische Erkrankung, die vor allem die Wirbelsäule und die Kreuz-Darmbein-Gelenke betrifft. Die Entzündungen treten in der Regel schubweise auf und können im Laufe der Erkrankung zu Versteifungen an der Wirbelsäule, am Brustkorb und den Rippen, aber auch an den Gelenken von Armen und Beinen (beispielsweise Hüft- oder Schultergelenk) führen. Es kann zu einem Verlust der aufrechten Haltung kommen. Die Verkürzung einzelner Muskelgruppen sowie ein Kraftverlust der wirbelsäulenaufrichtenden Muskulatur gehen oft mit der Erkrankung einher. Ein täglich durchgeführtes Bewegungs- und Übungsprogramm ist ein entscheidender Baustein einer erfolgreichen Bechterew-Therapie. Verschiedene Übungen sind für Bechterew-Patienten hilfreich.

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Übungen zu Hause nur in Absprache mit Arzt oder Therapeuten

Das Übungsprogramm für zu Hause sollte zunächst unter Anleitung eines Physiotherapeuten erlernt werden, um eine korrekte Ausführung der einzelnen Übungen zu gewährleisten. Übungen, die nicht korrekt ausgeführt werden, können zu Schmerzen führen. Ebenso können bei reduzierter Beweglichkeit und wenig ausgeprägtem Körpergefühl Ausweichbewegungen zu Belastungen in Körperbereichen führen, die gar nicht Ziel der Übung sind.

Physiotherapie ist ein wichtiges Element in der Behandlung von Bechterew-Erkrankten. Daher sollte es gut möglich sein, ein Eigenübungsprogramm mit Hilfe und unter regelmäßiger Kontrolle eines Therapeuten zu erarbeiten. Die Anpassung der Übungen an die individuelle Situation des Betroffenen ist somit immer wieder möglich. Die Frage, inwieweit unangenehme Körperempfindungen oder leichte Schmerzen beim Üben toleriert werden können oder nicht, kann ebenfalls mit dem Therapeuten besprochen werden.

Rücksprache mit dem Arzt oder Therapeuten ist außerdem zur Klärung der Frage notwendig, ob die Übungen auch in der Zeit eines akuten Schubes weiter durchgeführt werden dürfen.

Ziele der Übungen

Das Hauptziel der Übungstherapie ist es, die Beweglichkeit der Wirbelsäule sowie aller anderen Gelenke so lange wie möglich zu erhalten und eine vollständige Versteifung einzelner Regionen möglichst ganz zu vermeiden. Ebenso sollen Muskeln, Sehnen und Bänder flexibel bleiben. Auch der Krafterhalt der wirbelsäulenaufrichtenden Muskulatur sowie der wichtigen Muskeln an Armen und Beinen steht im Fokus der Therapie.

Welche Körperregionen benötigen besondere Aufmerksamkeit?

Bereiche, die bei den Übungen zum Morbus Bechterew besonders im Fokus stehen, sind:

• Lendenwirbelsäule mit den Kreuz-Darmbein-Gelenken
• Brustwirbelsäule einschließlich der Rippen und des Brustbeines - sie zusammen bilden den knöchernen Brustkorb, dessen Mobilität für eine gute Atemfunktion sehr wichtig ist
• Halswirbelsäule
• je nach Beteiligung auch die Gelenke der Arme und Beine (Hüfte, Knie, Fuß, Zehen, Schulter, Ellbogen, Hand, Finger)
• Muskulatur, die im Laufe der Erkrankung zur Verkürzung neigt (vor allem die Brustmuskulatur, Hüftbeugemuskulatur, hintere Oberschenkelmuskulatur, Schulter-Nacken-Muskulatur)
• schwache Muskulatur (wirbelsäulenaufrichtende Muskulatur, Schultergürtel- und Brustwirbelsäulenmuskulatur, Bein- und Gesäßmuskulatur und andere)

Ein Gleichgewichtstraining kann ebenfalls nötig werden, wenn durch zunehmende Steifigkeit vermehrt Stand- oder Gangunsicherheiten auftreten.

Aufwärmübungen

Bevor mit den Übungen zur Mobilisierung, Dehnung oder Kräftigung begonnen wird, sollte der Körper langsam aufgewärmt werden. Hierzu eignen sich beispielsweise folgende Übungen:

• Gehen auf der Stelle unter Mitnahme der Arme.
• Nacheinander im Wechsel und betont langsam jeweils ein Knie Richtung Bauch anheben und wieder abstellen.
• Im leicht gegrätschten Stand die Hände links und rechts auf das Becken legen und das Becken langsam kreisen – erst in die eine, dann in die andere Richtung.
• Ebenfalls im leicht gegrätschten Stand den Oberkörper langsam und gleichmäßig nach links und rechts drehen und die Arme dabei locker mitschwingen lassen.
• Die Schultern langsam nach vorne und nach hinten kreisen lassen.
• Das Kinn leicht zur Brust ziehen und in dieser Position den Kopf langsam und kontrolliert Richtung linke und rechte Schulter drehen. Der Oberkörper bleibt dabei möglichst stabil.

Einige Beispielübungen

Mobilisation der Wirbelsäule, des Beckens und der Hüftgelenke

Ausgangstellung:

• Rückenlage auf einer nicht zu weichen, aber bequemen Unterlage.
• Die Beine sind bequem angewinkelt, die Füße aufgestellt.
• Die Arme liegen, wenn möglich, links und rechts vom Körper, circa 70 bis 90 Grad vom Rumpf entfernt.
• Der Kopf liegt gerade in Verlängerung der Wirbelsäule.
• Die Halswirbelsäule kann bei Bedarf leicht unterlagert werden.

Übungsausführung:

• Die Knie langsam zu einer Seite bewegen.
• Spüren, wie die Bewegung im Becken und in der Wirbelsäule ankommt.
• Die Arme und die Schulterblätter bleiben am Boden.
• Die Knie langsam und gleichmäßig von einer zur anderen Seite bewegen.
• Nur so weit gehen, wie die Bewegung angenehm ist.
• Der Kopf kann langsam zur Gegenseite bewegt werden, wenn dies in der Halswirbelsäule angenehm ist.
• Diese Bewegung ungefähr fünf Mal zu jeder Seite ausführen.

Dehnung des Rumpfes und des Brustkorbes sowie Vertiefung der Atmung

Ausgangstellung:

• Wie oben

Übungsausführung:

• Die Knie so weit wie möglich zu einer Seite ablegen und einige Atemzüge in der Position bleiben.
• Die Arme und Schulterblätter bleiben weiterhin am Boden.
• Der Kopf kann zur Gegenseite gedreht werden.
• Ganz bewusst für fünf Atemzüge in den Bereich des Brustkorbes und der Rippen hineinatmen, in dem die meiste Spannung oder Dehnung empfunden wird.
• Danach langsam aus der Position Richtung Mitte zurückkommen und die Seite wechseln.

Gleichgewichtsschulung

Ausgangsstellung:

• Aufrechter Sitz auf einem Gymnastikball.
• Die Füße stehen circa hüftbreit auseinander, die Zehen können leicht nach außen zeigen.
• Für mehr Sicherheit kann man sich mit einer Seite in die Nähe einer Wand setzen, um sich bei Unsicherheiten festhalten zu können.

Übungsausführung:

• Zunächst ein sicheres Gefühl für den aufrechten Sitz auf dem Ball bekommen.
• Dann langsam beginnen, den Ball ein wenig nach vorne und nach hinten zu rollen oder kleine Kreise in beide Richtungen zu beschreiben.
• Wer sich sicher genug fühlt, kann im Wechsel und langsam jeweils einen Fuß ein kleines Stück vom Boden abheben und wieder aufstellen.

Dies sind nur beispielhafte Übungen, die vorkommen können. Wie oben schon erwähnt, ist es wichtig, ein individuelles Übungsprogramm, das auf die eigenen Beschwerden und Einschränkungen abgestimmt ist, unter Anleitung eines Therapeuten zu erlernen und regelmäßig zu überprüfen und anzupassen.