Wie lange dauert die Heilung einer Netzhautablösung?

Die Netzhautablösung (Amotio retinae) gehört zu den schwerwiegendsten Erkrankungen des Auges. Sie bedroht akut die Sehfähigkeit des Auges. Eine Netzhautablösung kann nicht von alleine verheilen, sondern sie dehnt sich nach und nach weiter aus. Daher muss sie mittels einer Operation behandelt werden. Nach dieser Operation dauert es weitere Wochen bis Monate, bis sich der Zustand endgültig stabilisiert hat. Die Heilungsdauer unterscheidet sich je nach der durchgeführten OP-Variante. Einzelne Bereiche der Heilung nach der Operation dauern zudem unterschiedlich lang. Ziel der Netzhaut-Operation ist es, das sehfähige Gewebe wieder an seine Unterlage (die Aderhaut) anzulegen und somit das Sehen vollständig zu erhalten.

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Wann stabilisiert sich der Zustand der Netzhaut?

Nach der Operation der Ablösung dauert es einige Tage, bis sich die Netzhaut mit dem Untergrund vorläufig fest verbindet. Das „Anheften“ wird zusätzlich zur eigentlichen OP mit einer Laserbehandlung oder einer Vereisungssonde erreicht. Durch diese Methoden bildet sich eine kleine Narbe.

Bis sich die Netzhaut sicher fest angelegt hat, muss mit Bewegungen des Auges, Kopfes und Körpers sehr vorsichtig umgegangen werden. Hier ist mit circa zwei bis drei Wochen zu rechnen, bis normale Aktivitäten wieder ohne Bedenken ausgeübt werden können. Vor allem Lesen mit seinen ruckartigen Augenbewegungen birgt Gefahren für das frisch behandelte Auge. Auf Lesen sollte mindestens eine Woche verzichtet werden. Das gilt selbstverständlich auch für das Lesen mit dem anderen Auge, da das erkrankte Auge automatisch mitbewegt wird. Fernsehen ist jedoch in den meisten Fällen erlaubt, wenn dabei keine große Augenbewegung stattfindet. Tiefes Bücken, das Heben schwerer Lasten und Sport mit Erschütterungen (wie beispielsweise Laufen) kann ebenfalls den Heilungsverlauf stören und sollte in den ersten Wochen unterbleiben. Normales Gehen stellt kein Problem dar. In allen Fällen sollte jedoch auf die augenärztlichen Vorgaben gehört werden.

Manche Aktivitäten gefährden die Netzhaut nach einer Operation auch später noch. Dazu zählen etwa Fallschirmspringen, Bungee-Jumping, Boxsportarten, Squash oder Tauchen. Sie dürfen dauerhaft nicht mehr ausgeübt werden.

In welchem Zeitraum ist die Abheilung der Operationswunden abgeschlossen?

Die Operationswunden am Auge verheilen innerhalb von sechs bis acht Wochen. Während dieses Zeitraums sollten Operierte es vermeiden, am Auge zu drücken oder zu reiben. Eine Kontaktlinse sollte ebenfalls nicht eingesetzt werden. Eine Rötung des Auges nach Netzhaut-OP geht in der Regel innerhalb des ersten Monats zurück.

Die Heilungsdauer kann sich durch Komplikationen (wie Entzündungen, neue Ablösungen, erhöhten Augendruck) erheblich hinauszögern. Bei Schmerzen, einer weiteren Sehverschlechterung oder sonstigen Auffälligkeiten erfolgt möglichst kurzfristig der Gang zur Augenklinik, zur Praxis oder zum augenärztlichen Notdienst.

Wann können Betroffene nach der OP die Augenklinik verlassen?

Der Krankenhausaufenthalt dauert insgesamt meist zwischen drei Tagen und einer Woche.

Wie lang ist die Dauer der Arbeitsunfähigkeit nach Netzhautablösung?

Typischerweise werden Betroffene mit einer Netzhautablösung für eine Dauer von einigen Wochen krankgeschrieben. Die Zeit der Krankschreibung variiert aber ebenfalls stark und hängt vom Heilungsverlauf ebenso wie von der ausgeübten Tätigkeit ab.

Wie lange dauert es, bis sich die Sehkraft wieder eingestellt hat?

Bis sich das Sehvermögen auf dem betroffenen Auge endgültig erholt hat, kann es sechs Monate oder noch länger dauern. Dennoch verbleiben in vielen Fällen Sehverschlechterungen dauerhaft bestehen, auch wenn häufig ein gutes Ergebnis erreicht werden kann. Je später die Behandlung durchgeführt wird und je weiter fortgeschritten die Netzhautablösung ist, umso schlechter ist die Prognose für die Sehschärfe. Insbesondere kommt es auf die Netzhautmitte, auf die Stelle des schärfsten Sehens (Makula), an. Ist diese in die Ablösung miteinbezogen, verschlechtern sich die Prognosen erheblich. Mit einigen betroffenen Augen kann fast nichts mehr gesehen werden oder es besteht eine vollständige Erblindung, wenn die Netzhaut nicht wieder angelegt werden kann. Gesichtsfeldeinschränkungen kommen ebenfalls vor, wenn die Netzhaut in den äußeren Bereichen bleibend geschädigt ist.

Wie ist die Heilungsdauer bei den unterschiedlichen Operationsmethoden?

Die Operation bei einer Netzhautablösung kann grundsätzlich mit zwei Methoden durchgeführt werden:

1. eindellende beziehungsweise einschnürende Operation mit Plombe oder einer Art Gürtel
2. Entfernung des Glaskörpers (Vitrektomie) mit Einbringen von Gas oder Silikonöl ins Auge

Wird das Auge nach einer Operation zur Vitrektomie mit einem Gas befüllt, dann muss der Kopf für etwa zwei Wochen in einer bestimmten Position gelagert werden. Meist muss der Kopf, so viel es geht, mit dem Gesicht nach unten gehalten werden. Dies dient dem Andrücken der Netzhaut von innen. Zudem können keine Flüge gemacht werden und keine hohen Berge besucht werden, da die Druckveränderung zu Schäden aufgrund des Gases führen können. Die genaue Dauer dieser Maßnahme wird individuell mitgeteilt, sie kann zwei Wochen bis zwei Monate betragen. Während das Gas sich im Auge befindet, kann mit diesem nur unzureichend gesehen werden. Erst nachdem das Gas weitgehend vom Körper aufgenommen (resorbiert) wurde, kann in dieser Beziehung wieder mit ungestörtem Sehen gerechnet werden.

Wenn ein Öl in das Auge gefüllt wurde, muss es nach frühestens drei Monaten wieder herausgeholt werden. Dazu erfolgt eine erneute Operation. Das Öl beeinträchtigt das Hindurchsehen fast nicht, jedoch führt es zu einer starken Abweichung der Brechwerte des Auges. Ohne ein passendes Brillenglas sieht das Auge meist sehr unscharf. Auch während das Öl sich im Auge befindet, kann es sein, dass eine bestimmte Position des Kopfes eingehalten werden soll. Darauf wird dann vom Personal der Praxis oder Klinik hingewiesen.

Nach einer eindellenden Operation gibt es über die allgemeinen Hinweise bezüglich einer Netzhautablösung hinaus keine Besonderheiten zu beachten. Die Flüssigkeit unter der Netzhaut wird innerhalb weniger Tage vom Körper aufgenommen und die Netzhaut legt sich daraufhin wieder an. Die übliche Heilungszeit des Auges beträgt hier vier bis sechs Wochen. Die zur Eindellung verwendete Plombe oder Cerclage (Gürtel) kann normalerweise auf dem Augapfel verbleiben und muss nicht entfernt werden.