Inwiefern sind Blitze Anzeichen für eine Netzhautablösung?

Zu den Anzeichen einer Netzhautablösung (Amotio retinae) zählt das Sehen von Lichtblitzen im Auge. Vor allem wenn die Blitze zusammen mit weiteren Symptomen wie dunklen, beweglichen Punkten oder Flecken oder einem vorhangartigen Schatten auftreten, weist dies auf eine mögliche Ablösung der Netzhaut hin. Um eine fortschreitende Einschränkung des Sehens auf dem Auge und letztlich die Erblindung zu verhindern, muss umgehend eine Vorstellung in einer Ambulanz oder Praxis für Augenheilkunde erfolgen.

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Blitze im Auge (Photopsien) müssen jedoch nicht mit einer Netzhautablösung zusammenhängen. Häufig sind es allerdings Vorstufen einer Ablösung wie Risse in der Netzhaut. Weitere Ursachen für das Blitzen können beispielsweise Blutdruckschwankungen, Migräne oder eine Störung der Hirndurchblutung sein.

Wie zeigen sich die Blitze?

Lichtblitze bei einer Netzhautablösung machen sich in dunkler Umgebung am deutlichsten bemerkbar. Sie sind unabhängig von der Helligkeit, die von außen ins Auge gelangt. Die Blitze sind hell und werden kurz wahrgenommen, vergleichbar mit den Blitzen bei einem Gewitter. Die Lichter haben unterschiedliche Formen, können etwa wie ein Lichtpunkt, Lichtstreifen oder Lichtsternchen, gezackt oder wie eine Lichtsichel aussehen. Schmerzen entstehen dabei nicht.

Welche Anzeichen sprechen für eine Netzhautablösung?

Typische Warnzeichen für eine Netzhautablösung sind:

• plötzlich zunehmende schwarze Punkte (sogenannter Rußregen) oder Linien in der Sicht eines Auges
• ein „Vorhang“ oder ein Schatten im Gesichtsfeld
• Lichtblitze im betroffenen Auge

Blitze ohne die weiteren Warnzeichen bedeuten allerdings nicht, dass eine Netzhautablösung ausgeschlossen ist. Außerdem handelt es sich oft um Veränderungen wie Netzhautlöcher oder -risse, aus denen sich eine Ablösung entwickeln kann. Daher ist es ratsam, neu vorkommende Blitze im Auge innerhalb eines Tages augenärztlich abklären zu lassen.

Wie entstehen die Blitze im Auge?

Nicht nur durch das von außen einfallende Licht wird die Netzhaut aktiviert und schickt Impulse an das Gehirn. Eine mechanische Einwirkung kann gleichermaßen einen Reiz auf die Netzhaut ausüben, der als optischer Eindruck empfunden wird. Das passiert bei einem Druck oder einem Schlag auf das Auge, aber auch, wenn etwas an der Netzhaut zieht. Wenn sich der Glaskörper im Auge von der Netzhaut abhebt oder sich krankhafte Stränge bei Erkrankungen im Auge entwickeln, kann dies einen solchen Zug ausüben. In der Folge können Netzhautlöcher und eine Ablösung der Netzhaut entstehen.

Wodurch können Blitze im Auge noch ausgelöst werden?

Aufblitzende Leuchtwahrnehmungen im Auge können viele Gründe haben. Neben Netzhautrissen, Netzhautlöchern, Zugwirkung an der Netzhaut oder einer Netzhautablösung zählen folgende Einwirkungen zu den Ursachen solcher Photopsien:

• Einwirkung von Druck (beispielsweise wenn man mit den Fingern auf das Auge drückt)
• Migräne: Zum einen tritt bei einem Teil der von Migräne betroffenen Menschen im Vorfeld der Kopfschmerzen eine sogenannte Aura auf, die sich in Sehstörungen mit Flimmern, Farbwahrnehmungen, gezackten Mustern oder flackerndem Leuchten äußern kann. Zum anderen gibt es eine „Augenmigräne“, bei der die entsprechenden Sehstörungen das wesentliche Merkmal im Vergleich zu den Kopfschmerzen sind, die hier fehlen können.
• Durchblutungsstörungen im Hirn: Schlaganfälle oder deren Vorstufen können ebenfalls zu Blitzwahrnehmungen und anderen Sehstörungen wie Sehausfällen, Flimmern oder Doppelbildern führen. Meist werden die Blitze auf beiden Seiten gesehen. Weitere Anzeichen von Schlaganfällen können Sprachstörungen, Lähmungen, Taubheitsgefühl, schwere Kopfschmerzen oder Schwindel sein. Ein sofortiger Notruf ist erforderlich, wenn der Verdacht auf einen Schlaganfall besteht.
• stark erhöhter Blutdruck (Hypertonie)
• stark erniedrigter Blutdruck (Hypotonie)
• Massiv erhöhter Augeninnendruck (Glaukomanfall): Dann entstehen Kopf- und Augenschmerzen, Sehstörungen und Erscheinungen wie Ringe um Lichtquellen. Dies ist ein Augennotfall, der umgehend behandelt werden muss.