Augenschmerzen

Das Auge kann bei unterschiedlichen krankhaften Zuständen schmerzen. Häufig sind es eher harmlose Erkrankungen oder Verletzungen, manchmal kann aber auch eine schwere Störung der Grund für die Augenschmerzen sein. Besonders wenn weitere Symptome wie Sehstörungen bestehen, können die Schmerzen auf eine ernste Erkrankung hinweisen, die zu dauerhaften Schäden am Auge führen können. Wenn die Augenschmerzen nicht bald wieder verschwinden, sehr heftig sind oder immer wieder vorkommen, sollte ein Augenarzt aufgesucht werden. Dieser wird das Auge untersuchen und nach der Ursache für die Symptome suchen. Eine mehr oder weniger ausgedehnte Behandlung ist meistens erforderlich, dies ist von der Ursache abhängig.

©

Inhaltsverzeichnis

• Ursachen
• Symptmoe
• Diagnose
• Behandlung
• Prognose

Ursachen

Augenschmerzen treten bei vielen verschiedenen Erkrankungen auf. Zu den häufigen Ursachen für die Schmerzen am Auge gehören folgende Gegebenheiten:

• Abschürfung der Hornhaut (Erosio corneae)
• Fremdkörper am Auge, z. B. ein Metallstückchen (oft vom Flexen)
• Bindehautentzündung
• Augentrockenheit (Sicca-Syndrom)
• Migräne (Augenschmerzen begleitend zu den Kopfschmerzen) oder andere Arten von Kopfschmerzen
• Allergische Reaktion (häufig stehen eher andere Symptome im Vordergrund)
• Augenschmerzen ohne erkennbare krankhafte Ursache (funktionelle Störungen)
• Verblitzung oder so genannte Schneeblindheit (Störung der Hornhaut nach starker UV-Licht-Einwirkung wie Aufenthalt in der Sonne bei verschneiter Umgebung oder Schweißen ohne Schutz

Eher selten, aber schwerwiegend sind die folgenden Umstände, die zu Augenschmerzen führen können:

• Glaukomanfall (starke Erhöhung des Augeninnendruckes mit der Gefahr von Folgeschäden)
• Schwere Verletzung, die die äußeren Schichten des Auges durchdringt (Perforation)
• Verätzung des Auges
• Entzündung im Inneren des Auges (Uveitis, Iritis), eventuell eine Infektion im Auge
• Entzündung der Hornhaut des Auges (Keratitis), z. B. durch Bakterien oder Herpes-Viren
• Sehnerv-Entzündung (Neuritis nervi optici)
• Multiple Sklerose (MS)

Des Weiteren kommen folgende Ursachen für einen Augenschmerz in Betracht:

• Sehstörungen und Fehlsichtigkeiten (z. B. Kurzsichtigkeit, Weitsichtigkeit, Hornhautverkrümmung, Schielen) führen aufgrund der Anstrengung des Auges zu Augenschmerzen
• Begleiterscheinung einer Nasennebenhöhlenentzündung
• Manche Erkrankungen in der Augenhöhle
• Neuralgie (Nervenschmerz), wenn dieser in Gesichtsarealen auftritt

Für Schmerzen am Lid gibt es eine Reihe weiterer möglicher Gründe wie z.B. Gerstenkorn (Hordeolum, Entzündung einer Liddrüse), Tränendrüsenentzündung (Dakryoadenitis) oder weitere Entzündungen. Ebenfalls in der Augengegend, zwischen Auge und Nase, liegen die Schmerzen bei einer Tränensackentzündung (Dakryozystitis).

Symptome bei Augenschmerzen

Augenschmerzen können recht unterschiedlich sein (Stärke, Schmerzcharakter) und sich am Auge selbst oder auch in der Umgebung finden. Sie können von einer ganzen Reihe weiterer Symptome begleitet werden.

Die Schmerzen können je nach der Ursache kurz bestehen, lange bleiben (chronische Augenschmerzen) oder wiederkehrend sein. Sie können stechend oder dumpf sein. Kopfschmerzen sind sehr oft ein Symptom, das mit Augenschmerzen zusammen auftritt. Erkrankungen des Auges selbst führen häufig zu einer Augenrötung und zum Schmerz. Weitere häufige Symptome, die gleichzeitig mit Schmerzen auftreten können, sind Jucken und Brennen, Augentränen oder bei einigen Erkrankungen eine Lichtempfindlichkeit. Hornhautabschürfungen oder Fremdkörper führen häufig zu dem Gefühl, dass etwas „im Auge ist". Beeinträchtigungen des Sehens sind eher selten zusammen mit Augenschmerzen zu finden.

Auch Allgemeinsymptome können mit einem Augenschmerz einhergehen. So besteht in manchen Fällen ein Schwindelgefühl, Übelkeit oder Erbrechen oder ein Krankheitsgefühl. Die Schmerzen können auch in andere Körperbereiche wie die Wangen- oder Kieferregion ziehen.

Diagnose

Ausgeprägte Augenschmerzen, länger bleibende oder dauernd wiederkehrende Schmerzen oder Schmerzen mit weiteren Symptomen sollten Betroffene dazu veranlassen, zum Augenarzt zu gehen. Der Arzt wird eine Untersuchung durchführen, um herauszufinden, was die Ursache der Beschwerden ist. So kann eine gezielte Behandlung der Störung erfolgen.

Am Anfang steht normalerweise die Anamnese, also das Gespräch des Arztes mit dem Patienten. Dort wird geklärt, seit wann die Schmerzen bestehen, wie genau sie sich bemerkbar machen und ob der Betroffene weitere Beschwerden hat. Außerdem fragt der Arzt nach dem Gesundheitszustand insgesamt beziehungsweise nach Vorerkrankungen (Augenleiden, Allergien). Damit der Augenarzt sich einen Eindruck über die Funktion der Augen machen kann, wird ein Sehtest durchgeführt.

Die Augen werden vom Arzt eingehend untersucht, unter anderem vor der Spaltlampe (Vergrößerungsglas auf dem Untersuchungstisch). Er beurteilt Hornhaut, Bindehaut und Lider (diese werden meist auch umgeklappt, um die Innenseite sehen zu können) sowie das Augeninnere. Routinemäßig betrachtet der Arzt den Augenhintergrund. Der Augendruck wird in vielen Fällen gemessen. Mit denselben farbigen Augentropfen, die zur Druckmessung gegeben werden, kann der Arzt unter blauem Licht beurteilen, ob die Hornhaut abgeschürft ist.

Weitergehende Untersuchungen können, abhängig vom Verdacht auf verschiedene Erkrankungen, diverse weitere Maßnahmen sein. So kann ein Allergietest, ein Test auf Augentrockenheit (Schirmer-Test) oder eine Blutentnahme sinnvoll sein. Je nach den Symptomen und den Befunden kann auch die Einschaltung anderer Fachärzte (z. B. Neurologen) zur Diagnose beitragen.

Therapie von Erkrankungen mit Augenschmerzen

Die Behandlung von Augenschmerzen ist nicht einheitlich, weil es sich um ein Symptom handelt, das bei vielen Störungen auftritt. Deshalb ist es wichtig, dass der Arzt eine Ursache richtig diagnostiziert.

Häufig angewendete Therapiemethoden sind die Gabe von Augentropfen mit unterschiedlichen Wirkstoffen wie Antibiotika oder Cortison, das Kühlen oder auch eine Augenklappe (Bewegung der Augen soll vermindert werden). Selten kann eine Operation notwendig werden.

Bei speziellen Erkrankungen, die einen Augenschmerz bedingen, sind folgende Therapien angezeigt:

• Augensalbe (meist mit antibiotischem Wirkstoff) bei Hornhautabschürfung (Erosio corneae)
• Augentropfen (ebenfalls meist mit antibiotischem Mittel), bei einer Bindehautentzündung (Konjunktivitis)
• Fremdkörperentfernung (mit örtlicher Betäubung), wenn sich ein Fremdkörper auf der Hornhaut, der Bindehaut beziehungsweise unter dem Lid festgesetzt hat
• Tränenersatzflüssigkeit hilft meist gegen trockene Augen (Sicca-Syndrom)
• Ein Glaukomanfall (stark erhöhter Augendruck) wird mit Medikamenten und Augentropfen zur Drucksenkung behandelt. Auch werden Augentropfen gegeben, die die Pupille verengen. Eine Operation ist im Anschluss meist notwendig.
• Eine Hornhautentzündung (Keratitis) wird nach dem Auslöser behandelt: Bei bakterieller Entzündung werden antibiotische, bei Herpes antivirale Augentropfen gegeben. In anderen Fällen werden cortisonhaltige Mittel gegeben.
• Eine Entzündung innerhalb des Auges (Uveitis, Iritis) wird mit entzündungshemmenden Augentropfen und Augensalbe behandelt, die unter anderem Cortison enthalten. Die Pupillen werden mit Augentropfen erweitert. Antibiotika werden gegen bakterielle Entzündungen im Auge eingesetzt.
• Eine durchdringende Verletzung (Perforation) wird ebenfalls mit Augentropfen und in der Regel mit einer Operation behandelt.
• Bei einer Augenverätzung ist ein sofortiges gründliches Ausspülen erforderlich, am besten mit Wasser. Später erfolgt die Behandlung unter anderem mit Augentropfen.
• Medikamente wie z. B. geeignete Schmerzmittel werden gegen Migräne eingesetzt.
• Augensalbe mit Antibiotika bei einer Verblitzung/Schneeblindheit

Mögliche weitere Ursachen erfordern ebenfalls eine spezielle Behandlung.

Prognose

Die Prognose bei Augenschmerzen ist höchst unterschiedlich. In vielen Fällen geben sich die Schmerzen von alleine oder mit einer geringen Behandlung. Doch auch schwere (Augen-)Erkankungen können die Ursache der Schmerzen sein, so dass unter Umständen bleibende Schäden (z. B. mit Herabsetzung der Sehschärfe) entstehen können und eine intensive Therapie der Augen notwendig ist.