Was ist bei der Nachsorge nach einer OP bei einer Netzhautablösung zu beachten?

Eine Netzhautablösung (Amotio retinae, Ablatio retinae) erfordert zur Behandlung eine Operation. Für die Zeit nach der Operation müssen einige Verhaltenshinweise beachtet werden, um einen optimalen Heilungsverlauf zu ermöglichen. Die richtige Nachsorge ist zum Teil auch davon abhängig, welche Operationsmethode durchgeführt wurde. Operierte, bei denen Öl oder Gas in den Augapfel eingeführt wurde, müssen eine bestimmte Körperposition einnehmen.

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Die Operation wird normalerweise stationär durchgeführt. Ein Aufenthalt in der Klinik ist für einige Tage nach dem Eingriff erforderlich. Das ermöglicht in den ersten Tagen eine eingehende Nachbehandlung und Befundkontrolle. In einigen Fällen wird aber auch ambulant operiert.

Allgemeine Hinweise nach einer Operation der Netzhautablösung

Um eine Netzhautablösung zu behandeln, kann entweder eine Operation zur Eindellung des Augapfels (mit Plombe, mit Cerclage) oder eine Operation zur Glaskörperentfernung (Vitrektomie) durchgeführt werden. Für beide Möglichkeiten gelten folgende Verhaltenshinweise nach der OP:

• Erschütterungen am Auge müssen vermieden werden. Lesen ist daher für einige Zeit nicht erlaubt. Die ruckartigen Augenbewegungen beim Lesen können den Operationserfolg gefährden. Da beide Augen sich koordiniert bewegen, darf auch nicht mit dem nicht betroffenen Auge gelesen werden. Fernsehen ist hingegen normalerweise erlaubt. Am besten ist dies aber mit dem Augenarzt abzusprechen. Sportliche und andere körperlich anstrengende Aktivitäten dürfen so lange nicht ausgeführt werden, bis der Augenarzt keine Einwände mehr dagegen hat.
• Es darf kein Druck auf das Auge einwirken. Bis etwa sechs Wochen nach der Operation darf daher nicht am Auge gerieben werden oder es abgewischt werden.
• Das Auge muss vor Verunreinigungen geschützt werden. Auch Wasser sollte in den ersten Wochen nicht in das Auge gelangen. Duschen und Haarewaschen ist bei vorsichtiger Durchführung erlaubt. Damit kein Shampoo in das Auge gerät, ist es sinnvoll, die Haare in die hintere Richtung zu waschen. Schwimmen gehen und Saunaaufenthalte sollten für mindestens sechs Wochen nicht stattfinden.
• Die verordnete Augensalbe oder die Augentropfen müssen nach Anweisung angewendet werden. Andere Tropfen oder Salben dürfen nicht beziehungsweise nur nach Rücksprache mit dem Augenarzt zum Einsatz kommen.
• Falls noch Schmerzen bestehen, lassen diese sich meist mit üblichen Schmerzmedikamenten bessern. Dabei müssen etwaige Gegenanzeigen und Nebenwirkungen beachtet werden.

Augenärztliche Kontrolluntersuchungen

Nachdem der stationäre Aufenthalt in der Augenklinik beendet ist, müssen zur Nachsorge regelmäßig Kontrolluntersuchungen durch die Augenarztpraxis stattfinden. Zum ersten Mal erfolgt die Untersuchung einige Tage nach der Entlassung aus der Klinik. Falls Symptome auftreten, die auf Komplikationen oder auf eine weitere Netzhautablösung hinweisen (zum Beispiel verschlechtertes Sehen, Schatten im Sichtfeld, schwarze Punkte oder Schleier), muss umgehend eine augenärztliche Kontrolle durchgeführt werden. Starke Augenschmerzen oder Fieber sind weitere Hinweise auf mögliche Komplikationen und müssen ebenfalls abgeklärt werden.

Dauer der Krankschreibung

Wie lange man nach der Netzhaut-OP krankgeschrieben ist, richtet sich nach der Schwere der Ablösung, nach dem Eingriff und dem Heilungsverlauf. Im Allgemeinen besteht für einige Wochen Arbeitsunfähigkeit.

Das Sehen nach der Operation

Nach dem Eingriff besteht oft auf dem betroffenen Auge noch für einige Zeit ein schlechtes Sehvermögen. Die wieder angelegte Netzhaut muss sich innerhalb von Wochen bis Monaten erst noch erholen. Während dieser Zeit ist das endgültige Ergebnis noch nicht beurteilbar. Falls in das Auge Gas eingebracht wurde, ist die Sicht dadurch meist stark behindert, bis der Körper es aufgenommen hat. Falls Öl eingeführt wurde, ändert sich die Brechkraft für diesen Zeitraum enorm und es wären starke Brillengläser notwendig, um scharf zu sehen.

Während das betroffene Auge schlecht sieht, darf kein Auto gefahren werden. Falls das andere Auge auch nicht gut sieht, kann Hilfe im Alltag notwendig sein.

Lagerung des Kopfes nach einer Operation mit Öl oder Gas

Besondere Richtlinien zur Nachsorge gelten für Menschen, die eine Operation mit Glaskörperentfernung (Vitrektomie) und Einbringung von Silikonöl oder Gas bekommen haben. Sie müssen in der Zeit nach der Operation eine bestimmte Lage des Kopfes einhalten. Wie der Kopf gelagert wird und über welchen Zeitraum das notwendig ist, darüber gibt die Augenklinik genaue Auskunft. Oft ist eine Körperposition mit dem Gesicht nach unten erforderlich. Das Öl oder das Gas steigt innerhalb des Auges nach oben und kann bei dieser Kopfposition die hintere Netzhaut andrücken. Je nach der Stelle, an der die Netzhautablösung und das Netzhautloch liegen, können aber eigene, besondere Kopfhaltungen notwendig sein. Vermieden werden muss im Allgemeinen ein Liegen auf dem Rücken beziehungsweise eine Kopfhaltung mit dem Gesicht nach oben. Das Gas oder das Öl kann gegen die Augenlinse steigen und diese schädigen. Gas im Auge wird in etwa zwei Wochen meist vom Körper aufgenommen, Öl wird in der Regel nach drei Monaten operativ wieder aus dem Auge entfernt. Nach dieser jeweiligen Zeit kann der Kopf wieder eine normale Position einnehmen.

Operierte, die Gas im Auge haben, müssen eine weitere Einschränkung beachten: Sie dürfen keine Flüge antreten und keine zu großen Höhenunterschiede überwinden. Der Luftdruck wird in der Höhe geringer. Das Gas innerhalb des Auges dehnt sich dann aus und kann Schäden verursachen.