Innenbandriss am Knie – anhand welcher Symptome erkenne ich ihn?

Ein Innenbandriss am Knie entsteht meist durch Sportverletzungen. Das Innen- und das Außenband stabilisieren das Kniegelenk in seitlicher Richtung. Wenn das Innenband durch eine starke Überdehnung reißt, können Schmerzen, Instabilitätsgefühl und andere Symptome auftreten.

Was sind die häufigsten Ursachen für einen Innenbandriss?

Auf welche Weise eine Knieverletzung entstanden ist, kann bereits einen Hinweis darauf liefern, um welche Verletzung es sich genau handelt. Das Innenband ist bei gestrecktem Kniegelenk gespannt. Bei zunehmender Beugung verliert es an Spannung. Deshalb reißt das Innenband am ehesten, wenn es in Streckstellung des Kniegelenkes zusätzlich gedehnt wird. Dies kann beispielsweise durch einen Aufprall von außen beim Fußball passieren. Auch beim Skifahren kommt es häufig zu Innenbandverletzungen. Hierbei reißt das Band, wenn der Unterschenkel in einer Beugestellung des Kniegelenkes nach außen rotiert und es gleichzeitig zu einer Belastung in X-Bein-Stellung kommt (Valgus-Stress). Ein schneller Richtungswechsel bei stehendem Fuß kann ebenfalls einen Innenbandriss zur Folge haben.

Welche Symptome treten auf?

Die klassischen Anzeichen für einen Innenbandriss sind:

• akut einsetzende Schmerzen im Verlauf des Bandes (an der Innenseite des Kniegelenkes vom Oberschenkel zum Unterschenkel)
• Druckschmerz, wenn bestimmte Punkte im Bandverlauf gedrückt werden
• Schwellung an der Innenseite des Kniegelenkes
• Bluterguss (Hämatom) auf der Innenseite des Kniegelenkes
• Funktionsverlust (das Knie kann nicht mehr ganz gestreckt und/oder gebeugt werden)
• Instabilitätsgefühl bei Belastung

Im Moment des Innenbandrisses kann zudem mitunter ein Knallgeräusch zu hören sein.

Die Schmerzen können allmählich wieder zurückgehen und bei Belastung des Knies wieder stärker werden.

Wie wird diagnostiziert?

Ein erfahrener Mediziner kann die Diagnose meist anhand des Unfallhergangs und der Symptome stellen. Im Arzt-Patienten-Gespräch lässt er sich genau schildern, was passiert ist und welche Einschränkungen vorliegen. Bei der körperlichen Untersuchung wird nach Schwellungen und Blutergüssen geschaut. Das aktiv (vom Patienten ausgeführte) und passiv (vom Arzt ausgeführte) mögliche Bewegungsausmaß wird überprüft. Bestimmte Druckpunkte werden auf Schmerzhaftigkeit hin untersucht. Mit einem speziellen Test auf einen Innenbandriss (Valgus-Stress-Test) wird geprüft, ob und wie weit das Kniegelenk auf der Innenseite passiv „aufgeklappt“ werden kann. Alle Ergebnisse zusammen lassen schon eine Vermutung zu, ob es sich um einen Innenbandriss oder auch nur um eine Überdehnung handelt.

Wenn der Verdacht besteht, dass ein Knochenstück an einem Ende des Bandes mit ausgerissen ist, wird zusätzlich eine Röntgenaufnahme angefertigt. Gibt es Hinweise auf eine zusätzliche Meniskus- und/oder Kreuzbandverletzung, so wird auch eine Magnetresonanztomografie (MRT) gemacht.

Wie wird behandelt?

Wie bei jeder anderen akuten Verletzung auch, sollte bei Anzeichen eines Innenbandrisses zunächst die PECH-Regel als Sofortmaßnahme angewendet werden. Das bedeutet:

• Pause = Unterbrechung der Belastung
• Eis = milde Kühlung des Kniegelenkes mit Eiswasser oder Kühlpacks (diese nicht direkt auf die Haut legen)
• Kompression = Anlegen eines Kompressionsverbandes
• Hochlagerung des Beines

Die schnelle Anwendung der PECH-Regel soll ein starkes Einbluten ins Gewebe verhindern und damit Bluterguss und Schwellung möglichst gering halten.

Konservative (nicht-operative) Therapie

In den meisten Fällen ist keine Operation nötig. Das Innenband ist gut durchblutet. Somit kann es innerhalb von ungefähr sechs Wochen wieder heilen. Zu Beginn wird häufig eine Orthese (Schiene) verordnet. Diese stabilisiert das Kniegelenk von außen und verhindert erneute Überdehnungen des Innenbandes. Häufig wird für eine gewisse Zeit das Bewegungsausmaß der Schiene limitiert. Beispielsweise kann die Schiene so eingestellt sein, dass keine vollständige Streckung möglich ist. Hierdurch soll das Band in der ersten Zeit entlastet werden.

Weiterhin können physikalische und physiotherapeutische Maßnahmen die Heilung unterstützen. Hierzu zählen:

• Elektrotherapie
• 48 Stunden nach dem Trauma auch Wärmeanwendungen zur Entspannung von Muskulatur und zur besseren Durchblutung des Gebietes
• abschwellende Maßnahmen wie Manuelle Lymphdrainage
• Übungen zur Verbesserung des Bewegungsausmaßes
• bei zunehmender Schmerzfreiheit auch Kräftigungs- und Koordinationsübungen für die kniegelenks- und beinachsenstabilisierende Muskulatur

Operative Therapie

Eine Operation ist nur in seltenen Fällen angezeigt, zum Beispiel, wenn durch eine konservative Behandlung keine ausreichende Stabilität erreicht werden kann.

Wie ist die Prognose?

In den meisten Fällen heilt ein gerissenes Innenband am Knie innerhalb von mehreren Wochen wieder folgenlos ab. Alltags- und Sportbelastungen können nach Rücksprache mit dem behandelnden Arzt und Therapeuten nach und nach wieder aufgenommen werden. Manchmal wird bei der Rückkehr in Alltag und Sport zu Beginn noch das Tragen einer Bandage empfohlen.
Wenn es zu Begleitverletzungen an Meniskus oder Kreuzband gekommen ist, kann die Heilung der Gesamtverletzung deutlich länger dauern. Das Innenband heilt oft trotzdem konservativ aus. Es kann aber sein, dass zur Versorgung einer Meniskusverletzung oder eines Kreuzbandrisses eine Operation notwendig ist.