Sodbrennen

Die Speiseröhre (Ösophagus) ist ein hohler Schlauch, der als Teil des Verdauungssystems die Nahrung vom Rachenraum in den Magen befördert. Zwischen Speiseröhre und Magen befindet sich ein ringförmiger Schließmuskel, der sogenannte Ösophagussphinkter. Dieser verschließt den Übergang zwischen Speiseröhre und Magen, wenn die Speiseröhre nicht tätig ist, und öffnet, wenn Nahrung abgeschluckt wird. Wenn saurer Mageninhalt zurück in die Speiseröhre fließt (der medizinische Fachbegriff lautet Reflux, aus dem Lateinischen für Rückfluss), wird dies von Betroffenen als ein brennender Schmerz in der Brust, oft zusammen mit einem bitteren oder säuerlichen Geschmack in Hals oder Mund wahrgenommen. Dieses Symptom wird als Sodbrennen bezeichnet.

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Inhaltsverzeichnis

• Ursachen
• Symptome
• Diagnose
• Wann zum Arzt?
• Behandlung
• Prognose
• Vorbeugung

Leichtes Sodbrennen kann schon mit einer Änderung der Ernährungs- und Lebensgewohnheiten gelindert werden. Bei länger anhaltenden Beschwerden müssen Betroffene einen Arzt aufsuchen.

Ursachen

Der Magen ist mit einer schützenden Schleimhautschicht ausgekleidet. Diese fehlt in der Speiseröhre, daher reizt der saure Mageninhalt, wenn er aufsteigt, die Speiseröhre. Das löst die typischen Beschwerden des Sodbrennens aus. Nach dem Verzehr reichhaltiger, fettiger Speisen ist ein gewisser Rückfluss von Mageninhalt normal. Wenn das Sodbrennen länger anhält oder mit starken Schmerzen verbunden ist, kann eine Funktionsstörung der Schließmuskulatur zwischen Speiseröhre und Magen dahinter stecken. Normalerweise sorgt dieser Verschlussmechanismus dafür, dass abgeschluckte Nahrung in den Magen gelangt und verhindert, dass der Speisebrei aus dem Magen zurück in die Speiseröhre gelangt. Funktioniert der Muskelverschluss nicht und fließt Mageninhalt nach oben, wird dies als Refluxkrankheit (gastroösophageale Refluxkrankheit, GERD) bezeichnet.

Besonders folgende Dinge oder Lebensumstände verschlimmern das Sodbrennen:

• Alkoholkonsum
• Übergewicht
• Hinlegen unmittelbar nach dem Essen
• Lebensmittel, die zu einer vermehrten Magensäureproduktion führen, wie Koffein, Süßigkeiten, scharfe Gerichte, Fett
• Medikamente, beispielsweise entzündungshemmende Medikamente wie Ibuprofen, Diclofenac oder Acetylsalicylsäure
• Schwangerschaft – Hormone entspannen den Schließmuskel, so dass Speisebrei ungehindert von Magen in Speiseröhre aufsteigen kann, außerdem drückt die wachsende Gebärmutter zunehmend auf den Magen
• Stress führt zu einer Überproduktion von Magensäure

Sodbrennen tritt außerdem in Verbindung mit einigen Erkrankungen auf:

• Zwerchfellbruch (Zwerchfellhernie, Teile des Magens fallen durch das Zwerchfell aus dem Bauchraum in den Brustkorb vor)
• Speiseröhrenkrebs
• Magengeschwüre

Es handelt sich um anhaltende Beschwerden, die oft zusammen mit anderen, im Vordergrund stehenden Symptomen der Erkrankung auftreten.

Symptome

Wenn Magensäure aus dem Magen zurück in die Speiseröhre fließt, führt dies zu folgenden Beschwerden:

• brennender Schmerz im Brustbereich
• Magenschmerzen, Magendruck
• saures Aufstoßen
• aufsteigender Mageninhalt mit angedauter Nahrung
• Reizhusten und Atembeschwerden, wenn saurer Mageninhalt in den Rachenraum gelangt

Die Beschwerden nehmen besonders nach den Mahlzeiten, beim Bücken oder im Liegen zu.

Diagnose

In der Krankengeschichte befragt der Arzt den Betroffenen nach der Art der Beschwerden (wo sind die Schmerzen und wie stark sind sie), Vorerkrankungen (Magen, Speiseröhre), nach den Zeiten, zu denen die Beschwerden auftreten (nach dem Essen, schlimmer im Liegen) und nach den Lebensgewohnheiten (Alkoholkonsum, Rauchen, Lebensmittel).

Einige Untersuchungen folgen, um die Ursache des Sodbrennens herauszufinden:

• Abhören und Abtasten zum Ausschluss anderer Erkrankungen mit ähnlichen Symptomen (der Schmerz wird nicht selten als Druckgefühl wahrgenommen wie bei einer Herzerkrankung)
• Röntgenaufnahmen von Brustkorb und Bauchraum, so erhält der Arzt eine Übersicht über den Magen und die umliegenden Organe
• Speiseröhren- und Magenspiegelung – ein Endoskop (spezialisierte Kamera) wird über die Speiseröhre in den Magen eingeführt, so können die Wände untersucht und beispielsweise Geschwüre oder Tumoren erkannt werden. Häufig entnimmt der Arzt gleichzeitig mit speziellen Instrumenten Proben aus der Speiseröhre, die im Labor untersucht werden können.
• pH-Wert-Messung von Speiseröhre und Magen (bei Verdacht auf Aufsteigen von Magensäure in die Speiseröhre/Refluxkrankheit)

Wann zum Arzt?

Wenn Sie gelegentlich, besonders nach dem Essen, unter Sodbrennen leiden, ist ein Arztbesuch nicht unbedingt notwendig. Schon eine Umstellung der Ernährungsgewohnheiten, einige Hausmittel oder unterstützend freiverkäufliche Medikamente aus der Apotheke können Linderung verschaffen. Wenn Sie aber unter häufigem Sodbrennen (mehr als zweimal pro Woche) oder starken Beschwerden leiden, sollten Sie unbedingt einen Arzt aufsuchen. Dies kann ein Zeichen für eine ernsthafte Erkrankung sein.

Ein lang anhaltendes Aufsteigen von saurem Mageninhalt führt durch die ständige Reizung der Speiseröhrenschleimhaut zu einer Speiseröhrenentzündung (Refluxösophagitis). Dort können sich tiefe Wunden (Geschwüre) bilden. Außerdem kann die ständige Reizung der Speiseröhre zu narbigen Gewebeveränderungen mit Verengung führen. Es kommt zu starken Schluckbeschwerden. Bei sehr schwerem Verlauf kann sich außerdem ein bösartiger Speiseröhrentumor entwickeln.

Behandlung

Die Behandlung richtet sich zunächst nach der Schwere der Symptome. Bei leichtem Sodbrennen, das gelegentlich auftritt, können folgende Maßnahmen helfen:

• Nach einer üppigen Mahlzeit hilft oft schon ein kleiner Verdauungsspaziergang, durch die Schwerkraft wird das Aufsteigen des sauren Mageninhalts reduziert.
• Verzicht auf Nahrungsmittel, die Sodbrennen fördern, wie Zucker, frittierte Lebensmittel, Koffein, kohlensäurehaltige Getränke, Tomaten, Zitrusfrüchte.
• Zeit für das Essen nehmen, lieber mehrere kleine Mahlzeiten als zwei bis drei große zu sich nehmen
• Reduktion des Körpergewichts
• Auf Alkohol verzichten und das Rauchen einstellen.
• Stress reduzieren
• Kamillentee, Süßholzwurzeltee oder Angelikawurzeltee können dabei helfen, in gewissen Maßen die Magensäureproduktion zu regulieren.

Medikamente gegen Sodbrennen sind in der Apotheke zur Linderung der Beschwerden erhältlich. Folgende Mittel können kurzfristig in Kombination mit den genannten Maßnahmen eingesetzt werden:

• H2-Rezeptorenblocker mit den Wirkstoffen Ranitidin oder Cimetidin hemmen die Magensäureproduktion.
• Antazida sind sogenannte Basen (das Gegenteil von Säuren) mit Wirkstoffen wie Calciumcarbonat oder Magnesiumhydroxid. Bekannte Fertigarzneimittel sind beispielsweise Rennie^®, Riopan^®, Gaviscon^®, Maaloxan^® oder Talcid^®. Sie neutralisieren die Magensäure und erhöhen den pH-Wert im Magen.
• Protonenpumpenhemmer hemmen die Freisetzung von Magensäure. Bekannte Wirkstoffe sind Omeprazol oder Pantoprazol.

Wenn Frauen während der Schwangerschaft unter Sodbrennen leiden, sollte der Frauenarzt nach geeigneten Maßnahmen befragt werden.

Bei dauerhaftem Sodbrennen richtet sich die Behandlung nach der Ursache. In schweren Fällen kann ein operativer Eingriff notwendig sein. Bei einer starken Refluxkrankheit wird der Muskelring am Übergang von Speiseröhre zum Magen verengt, um den Rückfluss von Mageninhalt aufzuhalten.

Prognose

Gelegentliches Sodbrennen ist harmlos und verschwindet in der Regel nach einigen Minuten. Hinter länger anhaltendem, häufigem Sodbrennen kann jedoch eine schwerwiegende Erkrankung stecken. Die Prognose ist abhängig vom Zeitpunkt der Behandlung und der zugrunde liegenden Ursache.

Eine Refluxkrankheit (krankhafter Magensäurerückfluss) kann meist gut behandelt werden. Wirkt die Magensäure wiederholt und über lange Zeit auf die Schleimhaut der Speiseröhre ein, kann es zu Komplikationen wie Geschwüren, Blutungen oder Speiseröhrenkrebs kommen.

Vorbeugung

Folgende Maßnahmen helfen, Sodbrennen zu reduzieren oder zu verhindern:

• Verzicht auf bestimmte Speisen, die zu einer vermehrten Magensäureproduktion führen (Säurelocker) wie Süßigkeiten, Frittiertes, Koffein, kohlensäurehaltige Getränke.
• Gewichtsreduktion
• Nach dem Essen nicht unmittelbar hinlegen. Besser ist aufrechtes Sitzen oder ein kleiner Verdauungsspaziergang.
• Sich Zeit nehmen für die Mahlzeiten, besser häufig kleinere Portionen als wenig große essen.
• Alkohol und Nikotin verstärken die Beschwerden, darauf sollte möglichst verzichtet werden.
• Reduzieren von Stress