Welche Medikamente kommen bei Vulvodynie zum Einsatz?

Die genauen Ursachen für eine Vulvodynie sind oftmals ungeklärt. Daher kommen oft unterschiedliche Medikamente bei dieser Krankheit zum Einsatz. Sie werden vor allem verwendet, um die seelischen und körperlichen Leiden der betroffenen Frauen zu lindern. Schmerzlindernde Salben spielen bei der Behandlung einer Vulvodynie genauso eine Rolle wie Antidepressiva. Diese psychisch wirksamen Mittel sind bei der Therapie von Bedeutung, weil sie nicht nur bei Depressionen, sondern in geringer Dosierung auch bei unklaren Schmerzen eingesetzt werden können. Welche Medikamente den Patientinnen Linderung bringen können, ist individuell unterschiedlich. Die Behandlung ist oft langwierig und schwierig.

Medikamente zur Behandlung von Vulvodynie in der Übersicht

Ein Blick auf die nachfolgende Liste verrät, welche Medikamente zur Behandlung einer Vulvodynie relevant sein können. Welche Arzneimittel zum Einsatz kommen, hängt davon ab, welche Symptome es zu bekämpfen gilt. Während einige Frauen nur ein Jucken im Genitalbereich verspüren, schlagen sich andere Patientinnen mit starken Schmerzen oder psychischen Schwierigkeiten herum. Häufig müssen bei einer Patientin mehrere Mittel ausprobiert werden, um herauszufinden, welches am besten Linderung bringt. Zu den eingesetzten Wirkstoffgruppen gehören:

• örtliche Betäubungsmittel wie Lidocain zur Schmerzlinderung
• Antidepressiva wie Amitriptylin niedrig dosiert gegen Schmerzen (sowie höher dosiert gegen eine mögliche Depression)
• Antibiotika, falls die Vulvodynie von Bakterien verursacht wird
• Antimykotika bei einer Pilzinfektion als Ursache
• Antihistaminika zur Minderung der Gewebereaktion
• Antiepileptika wie Gabapentin zur Herabsetzung der Erregbarkeit von Nerven
• Injektionen zur Blockade der Nerven
• Hormonbehandlung mit Östrogen, um ein Ungleichgewicht zu bessern, das die Schmerzen begünstigen kann

Medikamente zur lokalen Behandlung der Vulvodynie

Bei der Behandlung einer Vulvodynie können verschiedene Arzneien in Form von lokalen Salben und Tinkturen zum Einsatz kommen. Diese werden verwendet, um gegen das Brennen und die (leichteren) Schmerzen dieser Krankheit vorzugehen. Bei der Verwendung solcher Schmerzmittel ist Vorsicht geboten, denn mitunter erhöht sich die Empfindlichkeit des Gewebes. Sofern die Verwendung von medizinischen Salben zu einer Verschlechterung der Beschwerden und nicht zu einer Schmerzlinderung führt, gilt es diese schnellstmöglich abzusetzen. Allerdings helfen Patientinnen in verschiedenen Fällen von Vulvodynie die folgenden Salben und Mittel zum Auftragen. Die Entscheidung für eine dieser Salben kann nur zusammen mit dem behandelnden Arzt getroffen werden.

• Lidocain (5 %) als Gel und andere örtliche Betäubungsmittel
• Vaseline
• Salbe aus Baclofen (einem muskelentspannenden Wirkstoff) und Amitriptylin (einem Antidepressivum), in den USA unter dem Namen Elavil® vertrieben, zur Schmerzreduzierung
• Nitroglycerin-Salbe in niedriger Dosierung

Alle Salben sind demnach dazu gedacht, die Schmerzen in den betroffenen Regionen zu lindern. Dies wird zum Teil durch eine Betäubung des betroffenen Gebiets erzielt. Eine Ursachenbekämpfung findet mittels solcher Salben nicht statt. Auf bereits irritierter oder verletzter Haut sollten diese Salben nicht aufgetragen werden. Zur Schmerzlinderung im Rahmen des Geschlechtsverkehrs sind die Salben 15 bis 20 Minuten vorher aufzutragen. Allerdings sollten die Patientinnen wissen, dass Salben mit örtlichem Betäubungsmittel das Reißen von Kondomen aus Latex begünstigen.

Antidepressiva bei einer Vulvodynie

Amitriptylin ist ein Antidepressivum, welches bei einer Vulvodynie besonders häufig zum Einsatz kommt. Dies hat damit zu tun, dass dieses Medikament nicht nur gegen Depressionen wirkt. Während eine recht hohe Dosis zur Bekämpfung von Depressionen erforderlich ist, reicht eine niedrige Dosierung zur Schmerzbekämpfung aus. Daher wird Amitritpylin auch in schmerzlindernden Salben eingesetzt. Zur Einnahme findet dieses Arzneimittel bei Vulvodynie und bei anderen Störungen mit Missempfindungen und Schmerzen, die keine erkennbare Ursache haben, Verwendung. Immerhin sorgt dieses Antidepressivum dafür, dass die Übertragung der Schmerzsignale im Gehirn verändert wird. Dadurch wird die gewünschte Schmerzreduktion erzielt und das sogenannte Schmerzgedächtnis durchbrochen.

Gabapentin, das zwar kein Antidepressivum ist, aber als krampflösendes Mittel (Antiepileptikum) bei einer Vulvodynie eingesetzt wird, wirkt ähnlich. Dieser Wirkstoff geht zudem mit vergleichbaren Nebenwirkungen einher. Aus derselben Gruppe stammt das Mittel Pregabalin.

Da viele Patientinnen extrem sensibel auf diese Mittel reagieren, ist es sinnvoll, die Dosis nach und nach zu steigern. Nur wenn tatsächlich eine Depression vorliegt, ist eine recht hohe Dosis von Antidepressiva empfehlenswert. Sofern ein Gefühl der Benommenheit auftritt, wurde das Antidepressivum womöglich zu hoch dosiert. Darüber hinaus kann der behandelnde Arzt weitere Antidepressiva verordnen, die eine ähnliche Wirkung wie Amitritpylin vorweisen. Dies ist vor allem bei einer Unverträglichkeit sinnvoll. Antidepressiva gehen allerdings mit möglichen Nebenwirkungen einher wie:

• Juckreiz
• Schwellungen
• Ausschlag
• Atembeschwerden
• Erschöpfung, Schwäche
• trockener Mund
• Kopfschmerzen
• Verstopfungen

Gegebenenfalls muss beurteilt werden, wie hoch der Nutzen der Medikamente im Vergleich zu den Nebenwirkungen ausfällt.