Was ist eine feuchte Wundbehandlung und wann kommt sie zum Einsatz?

Bei der feuchten Wundbehandlung (auch moderne Wundversorgung genannt) werden Verbandsmaterialien, Wundauflagen und Gele verwendet, die die Wunde feucht halten. Dabei ist es wichtig, dass die Wunde feucht bleibt und dennoch atmen kann. Das unterstützt den Heilungsprozess in allen Wundheilungsphasen. Früher wurde die feuchte Wundbehandlung vor allem für chronische Wunden (mehrere Wochen nicht heilende Wunden) angewendet. Einige Fachleute empfehlen sie seit längerer Zeit auch für die Behandlung von kleineren Wunden wie Abschürfungen, leichten Verbrennungen oder Schnittwunden.

Welche Vorteile hat die feuchte Wundbehandlung?

In verschiedenen Studien konnten positive Effekte der optimal-feuchten Wundbehandlung auf die Wundheilung gezeigt werden. Hierzu zählen:

• Förderung der Wundheilung
• Verkürzung der Heilungsdauer
• Verringerung der Bildung von Narbengewebe
• leichtes Entfernen der Wundverbände und Wundauflagen, da sie nicht mit der Wunde verkleben
• Schutz vor dem Eindringen von Keimen in die Wunde
• Unterstützung der Aktivität von Abwehrzellen, die Wundinfektionen verhindern können
• Aufnahme von überschüssigem Wundsekret (Exsudat) bei gleichzeitigem Feuchthalten der Wunde
• Verminderung von Schmerzen, da die Wunde sich nicht mit der Wundauflage verbindet
• Verfügbarkeit verschiedener Produkte, die jeweils optimal auf die Anforderungen der einzelnen Phasen der Wundheilung (Reinigungsphase, Granulationsphase, Epithelisierungsphase) abgestimmt sind

Bei der trockenen Wundbehandlung bildet sich ein Schorf. Dieser verschließt die Wunde und bietet damit einen Schutz vor Keimen und Verunreinigungen. Dennoch kann Schorf laut Forschungsergebnissen die Heilung behindern. Er erschwert die Bildung von neuem Hautgewebe (Epithelisierungsphase), weil er die Ausbreitung der Hautzellen blockiert.

Was ist für die einzelnen Heilungsphasen zu beachten?

Auflagen und Präparate zur feuchten Wundbehandlung sollten für die Wundheilungsphasen verschiedene Eigenschaften aufweisen:

• In der ersten Phase der Wundheilung sorgt der Körper für die Reinigung der Wunde. Keime, Schmutz und verletzte Hautzellen werden über das Wundsekret aus der Wunde gespült. Produkte der feuchten Wundbehandlung müssen in dieser Phase besonders saugkräftig sein und der Wunde dennoch genug Feuchtigkeit spenden.
• In der Phase der Gewebeneubildung (Granulationsphase) ist ein optimal feuchtes Wundmilieu besonders wichtig.
• In der Epithelisierungsphase oder Regenerationsphase wachsen Hautzellen von den Wundrändern aus nach innen. Sie verschließen nach und nach die Wunde. In dieser Phase ist es wichtig, dass die Wundauflage weiter für Feuchtigkeit im Wundgebiet sorgt, aber auch den Regenerationsprozess der Haut unterstützt.

Bei einer feuchten Wundbehandlung ist auch zu beachten, dass die Wunde nicht zu nass sein sollte.

Welche Formen der feuchten Wundbehandlung gibt es?

Es gibt verschiedene Arten von Wundauflagen (zum Beispiel Pflaster) und auch Hydrogele, die zur feuchten Wundbehandlung verwendet werden. Es wird auch von hydroaktiver (wasserregulierender) Wundbehandlung gesprochen. Die Auswahl des Materials ist unter anderem abhängig davon, wie feucht die Wunde ist. Gängige Verbände oder Bestandteile von Wundauflagen sind:

• Hydrokolloide: Sie nehmen Wundsekret auf. Dadurch bildet sich ein Gel zur Befeuchtung der Wunde.
• Alginate: Sie sind zur Behandlung von tiefen Wunden oder solchen, die viel Wundsekret absondern, geeignet. Sie bilden durch die Aufnahme der Wundflüssigkeit ein Gel. Dieses trägt zur Feuchthaltung der Wunde bei.
• Hydrogele: Diese können Wundbeläge oder ausgetrocknetes Gewebe aufweichen.
• Hydrokolloidgele: Hydrokolloidgele haben den Vorteil, dass sie ihre heilungsfördernde Wirkung je nach Zustand der Wunde entfalten. Sie spenden trockenen Wunden Feuchtigkeit (Hydrogel-Effekt) und nehmen aus feuchten Wunden Sekret auf (Hydrokolloid-Effekt). Dadurch sind sie zur Behandlung unterschiedlicher Wunden geeignet.
• Wundauflagen mit Silberanteil: Silber hilft bei der Bekämpfung von Bakterien. Solche Auflagen sind für bereits infizierte Wunden geeignet oder für solche, bei denen das Risiko einer Infektion erhöht ist.

Für kleinere Wunden kann bereits das Auftragen einer geeigneten Salbe mit Aufbringen eines Verbandes (etwa mit Gaze) ausreichen, um eine feuchte Wundheilung zu ermöglichen.

Fazit

Die feuchte Wundbehandlung weist zahlreiche wundheilungsfördernde Eigenschaften auf. Sie wird von vielen Medizinern sowohl für die Behandlung von sogenannten Bagatellverletzungen (kleine Schnitt- oder Schürfwunden) als auch zur Therapie von chronischen und infizierten Wunden empfohlen. Die feuchte Wundbehandlung sollte immer ärztlich begleitet werden. In Einzelfällen, wie bei Tumorwunden, ist eine feuchte Wundbehandlung verboten, weil sie das Zellwachstum begünstigt. Kleine Schnittwunden oder Schürfwunden, die schon verschorft sind, sollten ebenfalls nicht feucht behandelt werden.