Wie funktioniert eine vakuumassistierte Wundbehandlung?

Die vakuumassistierte Wundbehandlung wird auch Vakuumversiegelungstherapie (VVT) oder Vakuumtherapie (Negative Pressure Wound Therapy = NPWT) genannt. Es handelt sich um ein Verfahren zur Wundbehandlung, das mit Unterdruck arbeitet. Im englischsprachigen Raum wird auch von Vacuum-Assisted (Wound) Closure (VAC) gesprochen.

Eine Schaumstoffauflage wird mit Hilfe einer luftundurchlässigen Folie auf der Wunde fixiert. Über einen im Schaumstoff befindlichen Schlauch wird kontinuierlich Wundsekret abgesaugt. Dadurch herrscht ein permanenter Unterdruck, der sich positiv auf die Heilung der Wunde auswirken soll.

Welche Wunden sind für die Unterdruck-Wundtherapie geeignet?

Die vakuumassistierte Wundbehandlung wird vor allem bei chronischen (länger als vier bis zwölf Wochen andauernden), bei großflächigen, bei nicht heilenden und bei mit Keimen infizierten Wunden angewendet.

Wie wirken die VAC-Systeme?

Bei der Vakuumtherapie wird vor allem von vier Mechanismen ausgegangen, die sich positiv auf die Wundheilung auswirken:

• Verbesserung der Durchblutung im Behandlungsgebiet: Es wird angenommen, dass durch den Unterdruck die Neubildung von kleinen Blutgefäßen (Kapillaren) im Wundgebiet gefördert wird.
• Verminderung von Schwellung und Ödem (Flüssigkeitsansammlung) im Wundgebiet: Durch die Vakuumtherapie wird permanent Wundflüssigkeit abgesaugt. Dadurch können Flüssigkeitsansammlungen im Bereich der Wunde reduziert werden.
• Anregung der Bildung von sogenanntem Granulationsgewebe: Es wird vermutet, dass es durch den Unterdruck zu einer schnelleren Zellteilung kommt.
• Verminderung der Keimbelastung in der Wunde: Durch das dauerhafte Absaugen des Wundsekretes scheint sich auch die Anzahl der Keime zu reduzieren.

Was ist zu beachten?

Seit über 30 Jahren wird die vakuumassistierte Wundbehandlung angewendet und weiterentwickelt. Es wurden bislang über 100 Studien mit mehreren Tausend Patienten durchgeführt. Dennoch ist eine genaue Aussage darüber, ob die vakuumassistierte Wundbehandlung klassischen Methoden überlegen ist, nach wie vor nicht möglich. Auch eine klare Beurteilung der Risiken im Vergleich zu konventionellen Verfahren ist nicht abschließend möglich.

Hierfür sind mehrere Gründe zu nennen. Zum einen sind die Studien oft unterschiedlich konzipiert und dadurch schlecht vergleichbar. Häufig war der Beobachtungszeitraum nicht lange genug, um sicher sagen zu können, ob positive Effekte dauerhaft anhielten. Viele Studien wurden nicht veröffentlicht, so dass vermutet werden könnte, dass negative Ergebnisse möglicherweise nicht berichtet wurden und somit nicht in die Beurteilung der Vakuummethode einfließen konnten. Dadurch wäre es möglich, dass die Unterdruck-Wundtherapie positiver eingeschätzt wird, als sie in Wirklichkeit ist. Weitere Studien werden dies in der Zukunft bestenfalls bestätigen oder ausschließen können und hier für mehr Klarheit sorgen.