An welchen Symptomen erkennt man einen Fersensporn?

Der Fersensporn ist eine Erkrankung, bei der es aufgrund einer Belastung der Sehnen an der Ferse zu Kalkeinlagerungen kommt. Ein typisches Anzeichen des Fersensporns ist ein stechender Schmerz, der vor allem dann auftritt, wenn auf die Stelle gedrückt wird oder wenn der Betroffene mit dem Fuß auf den Boden tritt.

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Beanspruchung der Fersensehnen kann zum Fersensporn führen

Chronische Schmerzen der Füße beim Gehen und Stehen haben viele Ursachen. Überlastung, gezerrte Bänder durch ein Umknicken etwa sowie unpassendes Schuhwerk führen mitunter zu länger anhaltenden Geh-Beschwerden. Oft geben sich diese Probleme von alleine: Kontrollierte und angemessene Belastung des Bewegungsapparates oder bei Bedarf eine Ruhigstellung verhindert oder heilt manches „Zipperlein“.

Die komplizierte Struktur des menschlichen Fußes ist jedoch anfällig für Verschleiß. Über anhaltende Schmerzen und Entzündungsprozesse dürfen auch sportliche, ehrgeizige Betroffene keinesfalls hinweglaufen. Damit würden sie nur bestehende Schäden verschlimmern.

Die mögliche Folge ist ein Fersensporn. Dieser kann beispielsweise entstehen, wenn

• über längere Zeit die Muskeln, Bänder, Schleimbeutel und Sehnen im Fuß überstrapaziert werden
• die Knochenhaut im Bereich des Fersenbeins angegriffen wird
• alters- und veranlagungsbedingt Verschleiß einsetzt
• sich das natürliche, stoßdämpfende Fettpolster an der Unterseite des Fersenbeins zurückbildet

Dabei lagert sich Calcium zwischen dem Fersenbein und dem Fußgewölbe oder im oberen hinteren Bereich der Ferse an. Überwiegend betroffen sind der Ansatz der Achillessehne oder der Plantarsehne (Sehne der Fußsohle) – sie verkalken buchstäblich. Auch Knochenzubildungen (Exostosen) wie beispielsweise die Haglundferse bilden sich auf diese Art.

Zuweilen wird ein Fersensporn eher zufällig bei einem Röntgenbild entdeckt – verursacht aber keinerlei Beschwerden: Der Bewegungsapparat hat sich entsprechend angepasst. Doch die im Folgenden beschriebenen Symptome zeigen, welche Beschwerden ein Fersensporn verursachen kann.

Typische Fersensporn-Symptome

Diese Symptome können, müssen aber nicht zwingend auf einen Fersensporn hinweisen:

• scharfer, stechender oder brennender Schmerz beim ersten Belasten des betroffenen Fußes beim Aufstehen
• typisches „Einlaufen“ – nach einer Ruhepause schmerzt das Belasten des Fußes zunächst, was dann aber wieder abklingt
• Barfußgehen wird zur Qual, weil die Fußsohle im Bereich der Ferse extrem empfindlich ist
• Schonhaltung des Fußes
• unnatürliches Gangbild, da Patienten Schmerzen vermeiden
• herabgesetzte Beweglichkeit im Fuß
• tastbare und fühlbare Verhärtungen am Fersenbein, eine Art „Überbein“
• dumpfer Dauerschmerz in der betroffenen Ferse
• Anschwellen, Entzündung und Hitzegefühl in der hinteren Hälfte des Fußes
• Zeiten mit stärkerem oder geringerem Schmerz können sich abwechseln

Beim Arzt kommen weitere Anzeichen zum Vorschein, die dieser gut ertasten kann. Druckschmerz innen am Fersenknochen bei ausgestreckten Zehen beispielsweise ist ein deutlicher Hinweis auf eine Entzündung rund um einen Fersensporn. Der durch das Abtasten erzeugte Schmerz kann bis in die Zehen ausstrahlen. Werden die Zehen nach oben gezogen, kann der Schmerz unter der Ferse außerdem stärker werden.

Je nach Ort des Druckschmerzes lässt sich der Sitz des Fersensporns genauer lokalisieren: Liegt die Verhärtung im Bereich der Plantarsehne (Sehne der Fußsohle), reagiert der Patient auf Druck unterhalb der Ferse. Ist der Ansatz der Achillessehne betroffen, ist der Fuß hinten im oberen Fersenbereich schmerzempfindlich. Hier lassen sich häufig auch Schwellungen und Rötungen erkennen.

Diagnose bei Beschwerden, die auf einen Fersensporn hinweisen

Ein Fersensporn ist letztendlich ein Anzeichen für eine Reihe von Defiziten im Bewegungsapparat. Daher muss er nicht nur genau lokalisiert werden, sondern der Orthopäde wird versuchen, die Ursache zu ergründen. Darauf baut die anschließende Therapie auf.

Nach der beschriebenen Abtast-Untersuchung gibt ein Röntgenbild genaueren Aufschluss über Ausmaß und Lage der Veränderungen. Knochenzubildungen oder Kalkablagerungen an den Sehnenansätzen lassen sich gut erkennen. In leichteren, sehr offensichtlichen Fällen ist Röntgen häufig überflüssig.

Mehr Auskunft über den Zustand von Sehnen und Schleimbeuteln gibt eine Ultraschall-Aufnahme. Untersucht werden dabei beispielsweise die Sehnenplatte an der Fußsohle (Plantarfaszie) sowie die Achillessehne. Entzündungen in diesem Bereich führen dazu, dass sich Sehnen auffallend verdicken.

Mit Hilfe von Kontrastmittel ist es möglich, über eine Magnetresonanztomographie (MRT) den Erkrankungsfortschritt des Fersensporns exakt darzustellen.

Ein weiteres Diagnoseverfahren ist die podometrische Fußdruckmessung. Sie gibt Auskünfte über den Grad und die Herkunft von Fehlbelastungen.

Die gründliche Diagnose dient auch dem Ausschluss anderer Erkrankungen mit ähnlichen Anzeichen. Andere Ursachen für anhaltende Fersenschmerzen sind beispielsweise:

• degenerative (mit Abbau einhergehende) Sehnenerkrankungen (Tendopathie), oft nach wiederholten, kleinen Verletzungen (Mikrotraumata)
• Nervenbeschädigungen durch Einklemmung (Engpasssyndrom, Entrapment) – entweder im Fuß oder im Bereich der Wirbelsäule
• Schäden an der Achillessehne wie eine Verkürzung
• Arthrose im unteren Sprunggelenk
• Rheuma oder Gicht – hier wird die Diagnose durch eine Blutuntersuchung erhärtet
• Schleimbeutelentzündung

Patienten mit Fersensporn können auf eine ganze Reihe nicht-invasiver Maßnahmen vertrauen, die die Beschwerden bessern können: Diese reichen von Schuheinlagen über gezielte Physiotherapie und Übungen bis zur Stoßwellentherapie.