Wie lange dauert die Heilung nach einem Kreuzbandriss?

Der Kreuzbandriss ist eine der häufigsten Verletzungen am Kniegelenk. Meist ist das vordere Kreuzband betroffen. Aber auch das hintere Kreuzband kann unter bestimmten Umständen reißen. Prinzipiell ist bei beiden Verletzungen eine konservative (ohne Operation) oder eine operative Therapie möglich. Die Art der Behandlung bei einem Kreuzbandriss ist abhängig vom Alter und Aktivitätsniveau des Betroffenen sowie von vorhandenen Begleitverletzungen wie Meniskus- oder Knorpelschäden. In den meisten Fällen wird ein Kreuzbandriss operiert. Die Regeneration eines Kreuzbandrisses ist sehr langwierig. Bis zur vollen Sportfähigkeit dauert es sowohl beim vorderen als auch beim hinteren Kreuzbandriss in der Regel neun bis zwölf Monate. Wenig belastende Bewegungen im Alltag sind aber schon wesentlich früher möglich.

Riss des vorderen Kreuzbandes

Zum einem vorderen Kreuzbandriss kommt es meist bei Sportunfällen, zum Beispiel beim Skifahren oder Fußballspielen. Häufig führt eine Kombinationsbewegung aus Beuge- und X-Bein-Stellung des Kniegelenkes mit zusätzlicher Rotation des Unterschenkels nach außen zu einer Ruptur (Riss) des Bandes.

Riss des hinteren Kreuzbandes

Eine hintere Kreuzbandruptur kommt deutlich seltener vor. Typische Auslöser sind Fahrrad- oder Autounfälle, bei denen es bei gebeugtem Kniegelenk zu einer starken Krafteinwirkung von vorne auf den Schienbeinknochen kommt. Beispielsweise kann dies durch das Armaturenbrett bei einem Auffahrunfall der Fall sein.

Heilungsdauer

Die Heilungsdauer unterscheidet sich zwischen konservativer und operativer Therapie nicht wesentlich. Ohne Operation wird die Vollbelastung des Kniegelenkes oft etwas früher erreicht. Außerdem liegen in der Regel weniger Limitierungen bezüglich der Gelenkbeweglichkeit vor. Mit dem Krafttraining kann meist auch etwas früher begonnen werden als nach einer Operation. Die endgültige Belastbarkeit für alle Sportarten ist bei beiden Therapieansätzen aber erst nach neun bis zwölf Monaten zu erwarten.

Auch wenn im Einzelfall immer eine Rücksprache mit dem behandelnden Arzt erfolgen sollte, so gibt es doch einige Punkte, die mehr oder weniger allgemeingültig sind:

• Entlassung aus dem Krankenhaus wenige Tage nach der Kreuzband-Operation
• Entfernung der Fäden nach ungefähr 14 Tagen
• Berufliche Tätigkeiten, die keine große körperliche Belastung darstellen, können normalerweise nach vier bis sechs Wochen wieder ausgeübt werden. Bei stärker belastenden Tätigkeiten wird in Rücksprache mit dem behandelnden Arzt entschieden, wann diese wieder aufgenommen werden können.
• Radfahren auf dem Ergometer kann bei ausreichender Kniebeugung nach sechs bis acht Wochen begonnen werden.
• Nach vier Monaten kann ein vorsichtiger Beginn mit Lauftraining erfolgen.
• Je nach Sportart können weitere Aktivitäten ab dem siebten Monat wieder aufgenommen werden.

Therapieziele

Die Ziele der konservativen und der operativen Therapie nach vorderem oder hinterem Kreuzbandriss umfassen:

• Schmerzlinderung und Abschwellen des Kniegelenkes
• Wiederherstellung der Beweglichkeit
• Kräftigung der kniegelenkstabilisierenden Muskulatur
• Koordinationstraining
• Propriozeptionstraining (Wahrnehmung der Lage und Stellung der Gelenke im Raum)
• sportartspezifisches Training

Konservative oder operative Therapie?

Welche Art der Therapie im Einzelfall angebracht ist, sollte in Absprache mit dem behandelnden Arzt entschieden werden. Hier spielen immer mehrere Faktoren eine Rolle.

Ohne Operation kann behandelt werden, wenn:

• das vordere oder hintere Kreuzband nur teilweise gerissen ist
• das Alter hoch und das Aktivitätsniveau gering ist
• keine weiteren Begleitverletzungen vorliegen

Operiert werden sollte hingegen, wenn:

• sich das Knie im Alltag sehr instabil anfühlt
• der Betroffene ein hohes Aktivitätsniveau hat und sportlich aktiv sein möchte
• Begleitverletzungen wie Meniskus-, andere Band- oder Knorpelverletzungen vorliegen

Besonderheiten nach Kreuzband-OP

Bei der operativen Versorgung eines Kreuzbandrisses (vorderes und hinteres Kreuzband) wird meist eine körpereigene Sehne als Transplantat verwendet und im Ober- und Unterschenkelknochen fixiert. Das Transplantat muss in der Folgezeit fest im Knochen einwachsen. Außerdem wird die eingesetzte Sehne vom Körper in eine Bandstruktur umgebaut. Dieser Vorgang dauert einige Monate.

In der Regel bekommt der Patient nach einer Kreuzbandoperation ein Nachbehandlungsschema ausgehändigt. Hier ist vermerkt, wie die Belastung und die Beweglichkeit des Kniegelenkes in der Zeit nach der Operation gesteigert werden dürfen. Diese Angaben sollten für einen optimalen Heilungsverlauf unbedingt berücksichtigt werden.