Wie oft kann ein künstliches Kniegelenk gewechselt werden?

Immer mehr jüngere Menschen bekommen ein künstliches Kniegelenk eingesetzt. Dadurch nimmt auch die Zahl der Operationen zu, in denen ein Teil des Kunstgelenks oder die ganze Prothese ausgewechselt werden. Wie oft eine solche Wechseloperation (Knierevision) durchgeführt werden kann, hängt von verschiedenen Faktoren ab. Diese Frage lässt sich nicht pauschal beantworten. In der Regel beträgt die Lebensdauer einer Kniegelenksprothese ungefähr 15 Jahre.

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Wovon hängt es ab, wie oft ein künstliches Kniegelenk gewechselt werden kann?

In erster Linie ist entscheidend, welche Art von Prothese bei der ersten Operation verwendet wurde. Günstig ist es, wenn zunächst nur eine Seite des Kniegelenks ersetzt beziehungsweise nur wenig Knochenmaterial entfernt wurde. Somit bleibt für anstehende Wechseloperationen mehr ursprüngliches Knochenmaterial zurück, in dem eine neue Prothese verankert werden kann. Da heute oft jüngere Patienten ein künstliches Kniegelenk bekommen, werden viele von ihnen mindestens eine Wechseloperation erleben.

Wann steht ein Wechsel der Prothese an?

Der Hauptgrund für einen Prothesenwechsel ist eine Lockerung. Diese macht sich meist durch zunehmende Schmerzen, ein Instabilitätsgefühl oder auch durch Einschränkungen der Beweglichkeit bemerkbar. Die Lockerung der Prothese ist in der Regel abnutzungs- beziehungsweise verschleißbedingt. In selteneren Fällen führen Infektionen mit Bakterien zu einer sogenannten septischen Lockerung. Diese Bakterien gelangen meist von anderen Stellen im Körper über die Blutbahn in das Prothesengebiet.

Auch prothesennahe Knochenbrüche (Frakturen) können Grund für eine Wechseloperation sein. Ebenso machen manchmal nicht korrekt implantierte Prothesenteile sowie instabile Kniebänder eine Folgeoperation notwendig.

Was wird bei der Wechseloperation gemacht?

Viele Prothesen enthalten ein Kunststoff-Inlay. Dieses ermöglicht ein nahezu reibungsfreies Gleiten der beiden Prothesenflächen aufeinander. Ist nur dieses Inlay abgenutzt, kann es in einer kleinen Operation ausgetauscht werden. Wenn eines oder beide Metallteile (der Anteil im Oberschenkelknochen und/oder Unterschenkelknochen) locker sind, müssen auch diese ersetzt werden.

Bei jedem Austausch eines Prothesenteils geht Knochenmaterial verloren. Deshalb müssen danach Prothesenteile eingesetzt werden, die mit längeren Metallteilen im Inneren des Knochens verankert werden. Dies ist ein Grund dafür, warum nicht beliebig viele Wechseloperationen möglich sind. In vielen Fällen ist die Haltbarkeitsdauer der erneuerten Prothese auch geringer als nach dem ersten Einsatz. Eine generelle Aussage, wie oft erneut eine Prothese eingesetzt werden kann, ist nicht möglich. Dennoch kann bei einzelnen Patienten das künstliche Kniegelenk fünf Mal oder noch häufiger ausgetauscht werden.

Wenn die Seitenbänder des Kniegelenkes nicht mehr ausreichend Stabilität bieten, wird oft eine gekoppelte Prothese eingesetzt. Hierbei sind die beiden Prothesenteile mit einem Führungsstift verbunden. Dadurch entsteht mehr Stabilität im Gelenk.

Ist die Lockerung durch eine Infektion bedingt, so muss oft ein Platzhalter aus Knochenzement eingesetzt werden, bis die Infektion vollständig ausgeheilt ist. Erst danach kann eine neue Prothese eingesetzt werden.

Krankenhausaufenthalt und Arbeitsunfähigkeit

Normalerweise kann der Patient nach einer Wechseloperation nach 14 Tagen aus dem Krankenhaus entlassen werden. Sitzende Tätigkeiten können nach vier bis sechs Wochen wieder ausgeübt werden. Bei stehenden Tätigkeiten beträgt die Krankschreibung sechs bis zwölf Wochen. Körperlich belastende Berufe können nach ungefähr drei Monaten wieder aufgenommen werden.