Welche Maßnahmen zur Ersten Hilfe sind bei einem Pneumothorax wichtig?

Der Ersthelfer wird oft nicht die Kenntnisse besitzen, um einen Pneumothorax zu erkennen. Die wichtigsten Erstmaßnahmen sind das Absetzen des Notrufes und das Aufmerksam-Machen anderer Personen auf den Notfall.

Anwesende können auf die typischen Symptome eines Pneumothorax achten:

• Atemnot
• eine Art "Nachhängen" bei jedem Atemzug
• möglicherweise Ausformung einer Luftblase unter der Haut, manchmal ist ein Knistern zu hören
• plötzlich eintretende starke Schmerzen in der Brust, die atemabhängig stechend auftreten können
• möglicherweise sichtbare Stauung der Halsvenen
• Herzrasen und beschleunigter Puls
• möglicherweise Vorwölbung von Hautpartien aufgrund des Druckes (Hautemphysem)
• möglicherweise Sauerstoffmangel, gekennzeichnet durch Blaufärbung der Haut und Schleimhäute (Zyanose), Bewusstseinstrübungen, Ohnmacht, Muskelschwäche
• möglicherweise Kreislaufzusammenbruch

Versorgung des Betroffenen

Bei eingedrungenen Gegenständen gilt: Nicht entfernen! Gegenstände bei einer Stichverletzung werden im Körper belassen. Durch das Herausziehen können wichtige Blutgefäße in Mitleidenschaft gezogen werden. Das Resultat kann eine Blutung sein, die nur schwer zu stillen ist, oder weitere Schäden. Das Herausziehen eines Gegenstandes muss immer im Krankenhaus unter den Augen und Händen mehrerer Ärzte vor Ort geschehen, die im Akutfall eine Notoperation durchführen können.

Da Betroffene oft starke Angst bekommen können und dieser Umstand die Situation verschlimmern kann, ist es wichtig, beruhigend auf den Patienten einzuwirken. Beruhigung kann beispielsweise erreicht werden, indem die Lautstärke der eigenen Stimme gedämpft und insgesamt langsamer gesprochen wird.

Bei äußerlich sichtbarer Verletzung und intakter Atmung erfolgt eine stabile Lagerung des Betroffenen auf der verwundeten Seite, um dem gesunden Lungenflügel mehr Platz einzuräumen.

Wenn dem gesunden Lungenflügel die Aufgabe zukommt, dem Organismus im Alleingang genügend Sauerstoff zur Verfügung zu stellen, muss darauf Wert gelegt werden, diesem genügend Platz zur bestmöglichen Beweglichkeit zu bieten.

Vorgehensweise für Ersthelfer vor Ort beim Verdacht auf Spontanpneumothorax

Bei starker Atemnot und bewusstem Patient:

1. Lagerung mit erhöhtem Oberkörper
2. Andere auf Notfallsituation aufmerksam machen.
3. Betroffenen mit erhöhtem Oberkörper lagern, Betroffener soll sich dabei nicht selbst bewegen.
4. Beengte Kleidung öffnen.
5. Für Zufuhr von frischer Luft sorgen.
6. Bewusstsein und Atmung wiederholt überprüfen (Ansprache, für einige Sekunden Atmung fühlen oder hören).

Bei Bewusstlosigkeit und ohne Atmung:

1. Herz-Lungen-Wiederbelebung und Mund-zu-Mund beziehungsweise Mund-zu-Nase-Beatmung (Atemspende)
2. Andere auf Notfallsituation aufmerksam machen.
3. Versuchen, den Betroffenen aufzuwecken durch lautes Ansprechen und Schütteln. Falls Bewusstlosigkeit weiterhin besteht, ist mit der Herz-Lungen-Wiederbelebung zu beginnen
4. Neben den Betroffenen in Brustkorbhöhe hinknien.
5. Den Handballen der stärkeren Hand auf das untere Drittel des Brustbeins beziehungsweise die Mitte des Brustkorbes absetzen.
6. Den Handballen der schwächeren Hand auf die andere Hand aufstützen.
7. Durch Gewichtsverlagerung mit gestreckten Armen in einer ungefähren Arbeitsfrequenz von höchstens zwei Mal pro Sekunde den Brustkorb 30 Mal eindrücken. Dabei laut mitzählen. Die Dauer zwischen Druck und Entlastung sollte die Gleiche sein.
8. Nach jeweils 30 Mal Herzdruckmassage folgt eine 2-malige Beatmung.
9. Wiederbelebungsmaßnahmen bis zum Eintreffen des Rettungsdienstes fortsetzen.

Die Erste-Hilfe-Maßnahmen sind bis zum Eintreffen des Notarztes weiterzuführen. Weitere Behandlungsmaßnahmen werden danach, je nach Art und Ausprägung des Pneumothorax, vom Rettungsdienst durchgeführt.

Notfall Spannungspneumothorax

Am bedrohlichsten von den Formen des Pneumothorax ist der Spannungspneumothorax. Dabei kommt es durch einen Ventilmechanismus zu einem immer stärkeren Aufpumpen des Brustkorbs, wobei die Lunge und das Herz stark eingeengt werden. Auch das ist vom Laien oft schwer erkennbar, neben den Anzeichen des Sauerstoffmangels und Schocks kann sich die Brustwand deutlich vorwölben und eine Seite kann größer als die andere erscheinen. Der Spannungspneumothorax erfordert so bald wie möglich eine Druckentlastung, zum Beispiel durch Einführen einer Kanüle, was normalerweise dem medizinischen Personal vorbehalten ist. Daher ist der sofortige Notruf enorm wichtig, so dass Notarzt oder Sanitäter früh genug eintreffen.