Was ist ein Seropneumothorax und wann kommt er vor?

Ein Pneumothorax ist eine Luftansammlung im Bereich um die Lunge herum. Wenn ein Pneumothorax gemeinsam mit einer Flüssigkeitsansammlung auftritt, spricht man von einem Seropneumothorax. Die Behandlung eines Seropneumothorax erfolgt ähnlich wie bei einem reinen Pneumothorax mittels einer Ausleitung nach außen (Thoraxdrainage), um den Unterdruck und den engen Spalt in den Schichten um die Lunge herum wiederherzustellen.

Thoraxtrauma als Auslöser

Ein Seropneumothorax entsteht dann, wenn zwei Ereignisse aufeinander treffen: Ein Pneumothorax ist mit einer intrathorakalen (innerhalb des Brustkorbs bestehenden) Flüssigkeitsansammlung kombiniert. Dies kann mehrere Ursachen haben.

• Häufig ist eine Verletzung am Brustkorb verantwortlich für die Flüssigkeits- und Luftansammlung. Diese Art von Pneumothorax wird als traumatischer Pneumothorax bezeichnet. Verantwortlich dafür ist beispielsweise ein Trauma, bei dem Rippenbrüche auftreten. Durch den Bruch wird die Pleura (eine Gewebeschicht, das sogenannte Lungenfell) durchstoßen, sodass sich Flüssigkeit und Luft ansammeln kann. Oft dringt auch Blut in den Pleuraraum ein.
• Darüber hinaus kann eine Verletzung im Rahmen einer medizinischen Therapie für einen Seropneumothorax sorgen. Falsch gesetzte Akupunkturnadeln, das Legen von zentralvenösen Kathetern oder Wiederbelebungsversuche können die Ursache eines solchen Pneumothorax sein. In diesem Fall spricht man vom iatrogenen Pneumothorax.
• Freie Flüssigkeit in der Brusthöhle (Serothorax, Pleuraerguss) kann auch mehr oder weniger zufällig zusammen mit dem Ereignis eines Pneumothorax zusammentreffen. Der Seropneumothorax kann auch hier durch ärztliche Maßnahmen bedingt sein, insbesondere wenn eine Kanüle zur Behandlung des Pleuraergusses eingeführt wird (Punktion) und dabei Luft eindringt.

Ein Seropneumothorax lässt sich vom Arzt über eine Röntgenuntersuchung feststellen, bei der die freie Flüssigkeit und Luft um die Lunge herum auffällt.

Behandlung des traumatischen Seropneumothorax

Der traumatische Pneumothorax wird eingeteilt in einen offenen oder geschlossenen Pneumothorax. Beim offenen Pneumothorax dringt Luft von außen in den Brustkorb, weil etwa eine gebrochene Rippe für eine Öffnung in der Brustwand gesorgt hat, durch die Luft zwischen Lungen- und Brustfell gelangen kann. Ein eingedrungener Gegenstand kann ebenfalls dafür verantwortlich sein. Der geschlossene Pneumothorax entsteht dann, wenn eine Verletzung innerhalb der Lunge, der Luftröhre oder der Bronchien erfolgt. Blutungen können bei beiden Formen in den Pleuraspalt dringen und sammeln sich dort an, sodass die Atemfunktion zusätzlich eingeschränkt wird.

Um den Unterdruck zwischen den Schichten um die Lunge (Lungen- und Brustfell) wiederherzustellen, wird eine sogenannte Bülau-Drainage angelegt. Der Arzt wird einen Drainageschlauch über einen Zwischenrippenraum einführen, um mittels eines kontrollierten Sogs Flüssigkeit und Luft aus dem Pleuraspalt zu ziehen.

Die Entstehung eines Serothorax

Darüber hinaus kann die Flüssigkeitsansammlung beim Seropneumothorax auch ein Eindringen von wässrigen beziehungsweise serösen Flüssigkeiten in den Pleuraspalt bedeuten. Diese Ansammlung tritt unter anderem dann auf, wenn der Patient unter einer Entzündung des Brustfells oder tumorösen Erkrankungen leidet. Weitere typische Ursachen für die Entstehung eines Serothorax sind Herzkreislauf-Erkrankungen sowie Störungen des Bluteiweißhaushaltes. Sollte sich eine solche Flüssigkeit im Pleuraspalt angesammelt haben, erkennt der Arzt die Erkrankung, indem er die Lunge abhört: Das Atemgeräusch ist kaum wahrnehmbar. Schließlich sorgt ein Röntgenbefund für die konkrete Diagnose. Um den Pleuraerguss erfolgreich zu behandeln, ist es wichtig, die Ursachen zu kennen. Chirurgische Eingriffe oder Behandlungsmaßnahmen aus der Inneren Medizin sind notwendig, um längerfristigen Behandlungserfolg zu gewährleisten. Um den Serothorax selbst zu behandeln, ist eine Pleurapunktion notwendig. Wie erwähnt, ist dabei eines der möglichen Risiken, dass Luft hineingelangt und ein Seropneumothorax entsteht.