Inwiefern kann eine Vorhautverengung durch Dehnen beseitigt werden?

Bei einer Vorhautverengung (Phimose) ist die Vorhaut am Penis derart verändert, dass diese sich nicht nach hinten über die Eichel schieben lässt. Das kann zu Infektionen und Problemen beim Wasserlassen sowie Schmerzen beim Geschlechtsverkehr führen. Insbesondere in Fällen, in denen die Phimose stark ausgeprägt ist, muss diese behandelt werden. Allerdings ist nicht immer eine Operation, Zirkumzision genannt, erforderlich. In vielen Fällen führt auch eine Dehntherapie zum Ziel. Diese kann einfach zuhause durchgeführt werden. Zur Dehnung der Vorhaut kommen unterschiedliche Methoden zum Einsatz, allerdings gibt es auch Risiken und Grenzen dieser Behandlungsmethode.

Warum sollte eine Phimose behandelt werden?

Eine Vorhautverengung liegt dann vor, wenn sich die Vorhaut nicht nach hinten bis über die Eichel zurückziehen lässt. Abzugrenzen von diesem krankhaften Zustand ist jedoch die Verklebung, die bei 95 Prozent der neugeborenen Jungs vorliegt. Auch hier kann die Vorhaut nicht zurückgezogen werden. Allerdings löst sich diese Verklebung bei den meisten Jungs innerhalb der ersten Lebensjahre von ganz allein.

Problematisch wird es, wenn die Vorhautverengung bestehen bleibt, so dass eine ausreichende Intimhygiene nicht möglich ist. In Fällen von schwerer Phimose treten zudem weitere Komplikationen auf. Hierzu zählen:

• Entzündungen, Blutungen, Schwellungen
• Probleme beim Wasserlassen
• Probleme, Schmerzen beim Geschlechtsverkehr
• Einklemmung der Eichel durch die zurückgezogene Vorhaut (so genannte Paraphimose)

Wird eine, auch leichte, Phimose nicht behandelt, so kann diese sich im Laufe der Zeit verstärken. Allerdings ist nicht immer eine Operation, die Beschneidung oder Zirkumzision genannt wird, erforderlich. In vielen Fällen führt eine Dehntherapie zum Erfolg.

Worum geht es bei dem Dehnen der Phimose?

Für viele Betroffene stellt es eine große Hürde dar, das Thema Phimose beim Arzt anzusprechen. Trotzdem sollte eine Vorhautverengung aufgrund der oben dargestellten möglichen Komplikationen nicht ignoriert werden. Der Vorteil an der Dehntherapie ist, dass diese von Betroffenen einfach selbst durchgeführt werden kann. Die Übungen sind einfach und zum großen Teil ohne weitere Hilfsmittel durchzuführen. Allerdings führen sie nur dann zum Erfolg, wenn sie regelmäßig durchgeführt werden. Zudem brauchen Betroffene Geduld. Und schließlich ist es wichtig, dass das Dehnen vorsichtig und ohne Schmerzen erfolgt, damit es nicht zu Verletzungen kommt. Entstehende Risse und Vernarbungen könnten zu einer weiteren Verengung führen.

Bei der Dehntherapie wird durch Übungen eine Weitung der Vorhaut angestrebt. Gelingt dies, so lässt sich in der Folge die Vorhaut über die Eichel ziehen. Eine entsprechende Hygiene ist dann möglich und Komplikationen können nicht mehr auftreten.

Wie erfolgt das Dehnen der Phimose?

Vor einer Dehntherapie sollte eine Untersuchung der Phimose beim Arzt durchgeführt werden. Häufig wird eine Salbe verschrieben, die Cortison enthält. Die Salbe wird meist für zwei Wochen aufgetragen, bis die Dehnungsbehandlung beginnt.

Jede Dehntherapie kann auch in der Badewanne oder unter der Dusche durchgeführt werden. Dies hat den Vorteil, dass die Haut aufgrund der Wärme und der Feuchtigkeit weicher und dehnbarer ist. Auch kann Seife verwendet werden, um diesen Effekt noch zu verstärken. Wichtig ist hierbei, dass diese nach der Dehntherapie komplett abgewaschen wird, um Hautreizungen zu verhindern.

Alle Dehnübungen müssen mehrfach täglich durchgeführt werden. Je nach Ausmaß der Phimose sind Erfolge nach einigen Wochen oder Monaten zu sehen. Es kann jedoch auch ein Jahr dauern, bis ein ausreichender Therapieerfolg erzielt ist.

Dehnmethode 1: Vorsichtiges Zurückziehen der Vorhaut

Diese Dehntherapie eignet sich auch für Fälle, in denen die Vorhaut stark verengt ist. Hierbei wird die Vorhaut so weit nach hinten in Richtung der Eichel beziehungsweise über die Eichel gezogen, wie es ohne Schmerzen möglich ist. Die Vorhaut darf die Eichel dabei nicht einklemmen. Diese gedehnte Position wird 30 bis 40 Sekunden gehalten. Insgesamt soll diese Übung zehnmal wiederholt werden.

Dehnmethode 2: Dehnung von außen

Bei dieser Dehntherapie wird die Vorhaut von außen auf beiden Seiten jeweils mit Daumen und Zeigefinger gefasst. Dann wird in beide Richtungen behutsam Zug aufgebaut, so dass die Vorhaut gedehnt wird. Die gedehnte Position wird 30 bis 60 Sekunden gehalten. Die Übung wird mehrfach wiederholt.

Dehnmethode 3: Dehnen von innen

Die Vorhaut kann auch gedehnt werden, indem zwei Finger in die Vorhaut eingeführt werden. Diese werden dann vorsichtig auseinandergedrückt, um ein Dehnen der Haut zu erreichen. Alternativ kann für die Dehnung von innen ein so genannter Flesh-Tunnel verwendet werden. Dieser Tunnel aus Silikon wird unter die Vorhaut gesteckt und dort für einige Stunden am Tag belassen.

Wann ist der Gang zum Arzt erforderlich?

Führt die Dehntherapie in Eigenregie über mehrere Wochen hinweg nicht zu einer Verbesserung, sollte ein Gang zum Arzt erfolgen. Falls noch nicht erfolgt, kann dieser spezielle Salben verschreiben, die Cortison enthalten und die Haut dehnfähiger machen. Unter Anwendung der Salbe kann die Dehntherapie erneut versucht werden. Ist sie auch dann erfolglos, sollte über eine Operation nachgedacht werden.

Ein Gang zum Arzt ist auch dann erforderlich, wenn während der Dehntherapie einer der folgenden Fälle auftritt:

• Verletzungen an der Vorhaut
• Schwellungen der Vorhaut, die nicht innerhalb weniger Tage abklingen
• Vorhaut lässt sich nicht wieder über Eichel zurückschieben (Paraphimose, dies ist ein Notfall)

Wann muss eine Operation erfolgen?

Lässt sich trotz der Dehnübungen, auch mit Hilfe von Cortisonsalben, keine ausreichende Besserung erzielen, kann eine Operation erforderlich sein. Auch in dem oben beschriebenen Fall, dass sich die Vorhaut nicht mehr über die Eichel zurückstreifen lässt (Paraphimose), ist eine Operation notwendig. In diesem Falle muss sogar eine sofortige Operation durchgeführt werden, da es sonst zu dauerhaften Nerven- und Gefäßschäden, zu Entzündungen oder einem Absterben von Gewebe der Eichel kommen kann.