Folgeschäden durch Radiusfraktur C1 suche eine Meinung was ich machen soll

1. Kein Konsolidierung der Radiustrümmerfraktur mit Destruktion der gelenkbildenden Fläche des Radius in Höhe der Fossa Lunata mit ca. 1x1 cm Defektzone und impingement durch Proximalisierung des Os lunatum und Beteiligung des DRUG.

2. Punktförmige TFCC Aussprengung aus dem Processus styloideus ulnae.

3.Osteopenie

4.Zustand nach Anlage und ME einer volareseitigen Platte mit Schrauben aus dem distalen Radius.

Mir droht die Versteifung, da es ein Arbeitsunfall war am 1.7.2014 ist meine Frage Was sie von einem künstlichen Handgelenk halten, da auch Daumensattelgelenk mit betroffen ist. und ich unter Dauerschmerzen und Gefühlsstörungen trotz CTS op habe, hinzukommen Einschränkungen der Beweglichkeit hatte eine vier wöchige Reha die nicht viel gebracht hat Bewegung gering besser um 5°

@rippy72
Hallo Rippy,
Ein Bild sagt manchmal mehr als der schriftliche Befund-können Sie mir mal ein Röntgenbild in 2 Ebenen zukommen lassen?
Es gibt in Ihrer Situation meistens mehr als eine Variante, aber zu handchirurgischen Alternativen würde ich mindestens gerne mal ein Bild sehen.

Noch ein paar Fragen, um Ihnen besser raten zu können:
-wie ALT sind Sie?
-wie lange ist der Unfall her?
-wann war die letzte Operation?
-welchen Beruf üben Sie aus?

Grüsse aus der Handchirurgie der Orthopädischen Klinik Hessisch Lichtenau,
Ihr Tobias Radebold

Kleine Ergänzung:
Die Frage nach HG-Prothese oder kompletter Versteifung stellt sich für mich noch nicht-solange Sie eine intakte Gelenkfläche eine Gelenkreihe weiter Richtung Finger haben, wäre eher eine sogenannte RSL-Arthrodese zu erwägen-damit hätten die eine ca. hälftige Beweglichkeit im Handgelenk-und wahrscheinlich die Kraft zurück, und deutlich weniger Schmerzen.
Solange der Radius nicht verheilt ist, kommt eh keine Prothese in Frage-ausserdem ist dies eine Therapieoption, die ich bei einem Patienten unter 70 eher ablehnen würde-auch wenn wir dies bei älteren Patienten mit gutem Erfolg machen.
(Nebenbei-nach einer C1-Fraktur klingt dies eigentlich nicht mehr...)
Eine extra Baustelle könnte das Umwendgelenk werden-aber dazu mehr anhand der Bilder.

ich bin 42 weiblich gelernte Bürokauffrau der Unfall war am 1.7.2014
Bin aus nicht geringer Höhe ca 3 m auf die linke Seite gefallen wohin kann ich CT Bilder schicken oder hochladen
die letzte OP war am 7.10.2014 ME + CTS
Reha war vom 12.11.14 bis 10.12.14 in der BGU Duisburg

BG-liches Heilverfahren war zum 31.12.14 abgschlossen

OK. Wenns die CT´s sind-bitte an meine Klinikadresse:
Tobias Radebold
Leiter Unfallchirurgie und Durchgangsarzt
der Orthopädischen Klinik Hessisch Lichtenau
Am Mühlenberg
37235 Hessisch Lichtenau

Normale Röntgenbilder (als Datei) sollten von der Größe als email-attach an meine im Forum hinterlegte Adresse gut verschickt werden können. Bitte schreiben Sie mir dazu, ob ich die Bewertung der Bilder hier im Forum abgeben kann oder Ihnen persönlich als mail.

Nebenbei-die BG und Ihr Durchgangsarzt hat das Verfahren bei einer bislang ausgebliebenen Knochenheilung abgeschlossen?

Alleine deswegen würde ich Sie gern mal sehen-mit aller Vorsicht so von Ferne erscheint dies doch zumindest noch mal sehr genau zu hinterfragen.

ich habe ihnen screenshots des ct an ihre krankenhaus email geschickt
Ich weiß leider nicht wie ich die CD der Bilder brennen kann um diese ihnen zu zuschicken

natürlich hab ich nichts dagegen es hier zu veröffentlichen es hilft vielleicht auch anderen

Hallo Rippy72,
war grad dabei, es Ihnen als mail zu schreiben:
zunächst Danke für Ihr Vertrauen.
Ich war nicht dabei, aber die operative Versorgung ist ziemlich unglücklich.
Das entscheidende Gelenkstück, das fehlt, liegt komplett verschoben in der Tiefe der Speiche...
Aus meiner Sicht kann und sollte man dies in keinem Fall so akzeptieren!

Hier kann sich eine Korrektur für Sie noch wirklich gut lohnen-man wird das Gelenk zwar nicht mehr wie neu kriegen-aber viel schlimmer kanns fast nicht werden…

Grüsse aus Hessisch Lichtenau,
Ihr Tobias Radebold

Hallo Rippy72,
Hab heute morgen mit Ihrem Sachbearbeiter bei der BG gesprochen-er hat mich darum gebeten, meine Einschätzung der Bilder noch mal schriftlich der BG mitzuteilen. Ist es Ihnen recht, wenn ich dies so tue?

Ja gerne ich finde es echt sehr nett das sie sicch so für mich einsetzen und mir versuchen zu helfen ich danke Ihnen sehr für Ihre Hilfe
Viele Grüße aus Straelen
rippy 72

werde eine 2te dvd beim radiologen erfragen und ihnen zuschicken wenn sie es wollen

Gerne-dann kann ich mir die Bilder selber noch mal rekonstruieren und überlegen, wie man es am besten wieder hinbekommt.
Schönes Wochenende, TR

guten tag Herr Radebold,habe die Ct - DVD heute morgen telefonisch bestellt sobald ich diese habe schicke ich diese mit meinen anderen Unterlagen zu
schöne Woche noch
B. R.

Besten Dank-Werde morgen noch mal versuchen, Ihre Gutachterin anzurufen, damit Sie auch Bescheid weiß.
Grüsse TR

Guten Abend Herr Radebold ich hab sie nicht vergessen ich warte immer noch auf die CT DVD hoffe das ich morgen die per post bekomme dann schicke ich alles zu die Kopien der Berichte habe ich soweit fertig

Sehr geehrter Herr Radebolt ich warte seit über einer woche auf die bestellte CD am Donnerstag den 29.1. 2015 wurde mir versichert das die Radiologische Praxis die CT-DVD am Mittwoch den 28.1.2015 an meine Adresse gesendet hat, da ich sie aber bis heute immer noch nicht erhalten habe, werde ich am Montag dort noch einmal anrufen.
Ich kann ja leider nichts verschicken was ich selber noch nicht habe . Ich hoffe ich habe sie Montag morgen in der Post dann verschicke ich die Unterlagen sofort
schönes Wochenende
B Ripkens

Hallo Rippy, bin jetzt eine Woche nicht online. Habe Ihre Gutachterin leider nicht mehr erreicht. Vielleicht können Sie ihr meine Beiträge ausdrucken und mitnehmen? Bitte sagen sie Ihr auch, dass ich bereits mit der BG diesbezüglich telefoniert habe. Ich werd Ihre Gutachterin nach meinem Kurzurlaub noch mal kontaktieren.
Grüße, TR

Hallo Herr Radebolt war am dienstag bei der Gutachterin sie will eine Arthroskopie des handgelenks machen ich habe heute die unterlagen zu Ihnen geschickt ich hoffe die sind Montag oder dienstag bei ihnen es sind zwei CT's plus berichte und alle Berichte die ich besitze in Kopie form bitte senden sie mir auch eine stellungnahme bitte zu danke im voraus Bettina Ripkens PS Ich hoffe sie hatten einen schönen kurz Urlaub man hört wieder von einander bis bald

Hallo Rippy,
eine Arthroskopie des Handgelenkes ist ein guter Anfang-bitte lassen Sie sich die Bilder der Arthroskopie als CD aushändigen.
Letztlich geht es darum, wie stark der Knorpel am Mondbein durch den Bruch geschädigt worden ist-in Abhängigkeit davon kommt dann entweder ein Rekonstruktion oder eine sogenannte RSL-Arthrodese in Betracht (also eine Versteifung zwischen Speiche, Mondbein und Kahnbein)-diese erhält die Handgelenksbeweglichkeit ungefähr hälftig, reduziert aber deutlich den Bewegungsschmerz; ausserdem kommt die Kraft wieder.

Auch ein neues CT des Handgelenkes wär ganz gut, die letzten Bilder sind ja glaub ich aus dem November gewesen?

Grüsse, TR

Guten abend Herr Radebold habe gestern den termin für die Arthroskopie erhalten wird der 20.3.15 sein.
In der zwischenzeit bekomme ich zum Glück Ergotherapie und Physiotherapie.
Sind die verschickten sachen angekommen danke für ihre Hilfe bis jetzt
gruß rippy 72

Hallo Rippy,
Bilder und Befunde sind angekommen, waren aber noch nicht in unser System eingelesen-Ich hoffe, ich komme morgen dazu, mir alles in Ruhe anzusehen.

Grüsse, TR

Guten Tag Herr Radebold haben Sie mittlerweile mal die CT Bilder angesehen und sich eine Meinung über diese gebildet über eine Antwort wäre ich ihnen sehr verbunden
schönes Wochenende B. RIPKENS

habe ich-sorry, hatte viel um die Ohren...

Die Bilder sehen so aus wie gedacht-Handgelenk spiegeln und danach entscheiden ist eine gute Idee. Dann entweder Rekonstruktion oder eine Teilversteifung zwischen Speiche, Kahnbein und Mondbein (RSL-Arthrodese) erwägen

Grüsse, TR

hallo herr radebolt
hab die ergebnisse von der arthroskopie ,
bin heute aus dem krankenhaus entlassen worden
diagnose:
breitflächiger defectdes distalen radium,einschließlich Lunatumfacette, breiterdorsaler Knorpeldefekt des os lunatum, massive Synovititis RU links nach auswärts osteosynthetisch versorgter distaler Radiusfraktur, und pseudarthrosesowie staatgehabter frühzeitiger Metallentfernung.

Therapie: Handgelenksarthroskopie synovektomiedes Proc.ulnaris. sowie radialen Kompartiments am 20.3.2015in ITN
i.v.Analgesie, Thromboseprophylaxe

Procedere:
ruhigstellung in unterarmgipsschiene bis zum abschwellen der weichteile, dann anpassen einer Orthese (bort manu stabil)
aktive bewegungsübungen aus der orthese heraus ab der 2. postop. woche
beginn des kraftaufbaus mit begleitender KG ab 4 postop woche

bei vollständiger zerstörter knorpelfläche und großem dorsalem defekt des distalen radius ist eine korrekturosteotomie mit spongiosaunterfütterung eher nicht möglich.
ggf denervation des HG, später HG Prothese oder athrodese zu überlegen

Habe das jetzt so verstanden das da kaum noch was zu retten ist am HG oder sehen sie eventuell eine möglichkeit