Kontraindikationen - wann wird nicht operiert?

Einige Voraussetzungen können gegen eine Operation sprechen. Im Einzelfall muss der Arzt abwägen, ob die Gegenanzeigen (Kontraindikationen) mit ihren möglichen Risiken in Kauf genommen werden kann, um mit der Operation einen Nutzen zu erzielen.

• Infekte 
  In der Regel sollte kein Patient mit einem Infekt (insbesondere Atemwegsinfekte) operiert werden beziehungsweise in eine Narkose versetzt werden - es sei denn, es liegt eine Notfall-Operationsindikation vor.

• Zytostatikatherapie
  Patienten unter einer Therapie mit der Medikamentengruppe der Zytostatika werden nur ungern operiert, da hier eine hohe Infektgefahr besteht und Wundheilungsstörungen auftreten können. Soweit möglich sollte die Operation verschoben werden.
  
  
• Allergien und extreme Ängste
  Des Weiteren gelten Allergien gegen Lokalanästhetika (örtliche Betäubungsmittel) als Kontraindikation. Auch dürfen die Medikamente nicht angewandt werden, wenn der Patient unter extremen Ängsten vor Injektionen und/oder dem Aufenthalt im OP-Bereich in wachem Zustand leidet.

Relative Kontraindikationen

Eine relative Kontraindikation ist zwar ein Gegenargument gegen einen Eingriff, doch prinzipiell kann die Operation trotzdem vorteilhaft sein. Der Nutzen des Eingriffs kann höher sein als die Bedrohung, die von den möglichen unerwünschten Folgen in ihrer Häufigkeit und Schwere ausgeht. Bei wichtigen Eingriffen würde ein gewisses Risiko in Kauf genommen werden.

Als relative Kontraindikationen gelten unter anderem:

• Blutgerinnungsstörung
• Herzinsuffizienz (Herzschwäche), angeborene Herzfehler (beispielsweise Lücken in der Herzscheidewand)
• Sehr schwere Lungenerkrankung
• Erhöhter Hirndruck
• Bluthochdruck in der Pfortader (Vene, die die Leber versorgt)
• Tumor, der sich nicht vollständig entfernen lässt

Absolute Kontraindikationen

Als absolute Kontraindikationen gelten Zustände, von denen eine erhebliche Gefahr für den Patienten bei einer Operation ausgeht. Alle Erkrankungen, bei denen man mit nichtbeherrschbaren Blutungen rechnen muss, gelten als absolute Kontraindikationen. Auch bei bestimmten ausgedehnten Tumoren kann eine Operation nicht möglich sein.

Ist jedoch eine Operation unumgänglich, so müssen fachärztliche Konsile (Untersuchungen und Behandlungen anderer Fachbereiche wie Kardiologie oder Neurologie) angefordert werden. Oft erfolgt zunächst noch eine intensive Vorbehandlung von Erkrankungen/Funktionsstörungen, um den Zustand des Patienten vor der Operation zu verbessern. Gegebenenfalls müssen Operationstermine verschoben oder ganz aufgehoben werden, bis die Narkosefähigkeit beziehungsweise Operationsfähigkeit wieder gegeben ist.