Inwiefern ist der Einsatz eines Lasers zur Wundbehandlung sinnvoll?

Laser kommen für vielfältige Einsatzgebiete innerhalb wie außerhalb der Medizin in Frage. Dazu gehört auch die Wundheilung, die sich in bestimmten Fällen mit dem Laser verbessern lässt. Bei der Wundbehandlung finden vor allem zwei Arten von Lasertherapien Anwendung:

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1. Nach einer Operation kann die Behandlung mittels Laser Assisted Skin Healing (LASH) in Betracht gezogen werden. Dieses Verfahren kann die entstehende Narbe vermindern. Bisher wurden erst wenige kleine Studien dazu durchgeführt, deren Ergebnisse vielversprechend sind.
2. Bei verschiedenen Erkrankungen oder Wundheilungsstörungen wird eine Niedrigenergie-Lasertherapie (Low Level Laser Therapy, LLLT) therapeutisch eingesetzt. Hierzu zählen Druckgeschwüre (Dekubitus) oder Unterschenkelgeschwüre aufgrund einer langanhaltenden Venenerkrankung (Ulcus cruris venosum). Erfolge bezüglich Wundheilung, Verkürzung der Heilungsdauer und Schmerzreduzierung werden immer wieder berichtet. Dass die Niedrigenergie-Lasertherapie zur Wundbehandlung wirksamer als andere Behandlungsstrategien ist, konnte anhand von wissenschaftlichen Studien bisher nicht belegt werden.

Einsatzgebiete der Lasertherapie in der Wundbehandlung

Die Niedrigenergie-Lasertherapie (LLLT) wirkt auf bestimmte Vorgänge in den beteiligten Zellen ein (Photobiomodulation). Dadurch wird die Wundheilung gefördert. In der Wundbehandlung wird die Niedrigenergie-Lasertherapie vor allem bei folgenden Beschwerdebildern eingesetzt:

• Druckgeschwür (Dekubitus): Hierunter werden Wunden verstanden, die durch dauerhaften Druck auf eine bestimmte Körperstelle entstehen, zum Beispiel an den Fersen oder am Becken. Umgangssprachlich wird auch vom Wundliegen gesprochen.
• Unterschenkelgeschwüre aufgrund von venösen oder arteriellen Gefäßerkrankungen (Ulcus cruris)
• Diabetischer Fuß (offene Stellen am Fuß aufgrund einer bestehenden Zuckerkrankheit)
• Abschürfungen, Verätzungen oder Verbrennungen
• Wundheilungsstörungen (allgemein): Diese können vielfältige Ursachen haben. Häufige Auslöser sind Diabetes mellitus (Zuckerkrankheit), Durchblutungsstörungen, eine geschwächte Immunabwehr und auch Medikamente wie Cortison.

Hingegen wird das Verfahren Laser Assisted Skin Healing (LASH) im Anschluss an Operationen durchgeführt, um die Narbenbildung zu verbessern. Der Effekt auf die Wundheilung wird durch eine Temperaturerhöhung erzielt. Besonders in der plastischen Chirurgie kann der Einsatz von LASH sinnvoll sein.

Wie wird die Laserbehandlung von Wunden durchgeführt?

Die Behandlung von Wunden mit dem Niedrigenergie-Laser erfolgt in wiederholten Sitzungen, die jeweils ungefähr 15 Minuten dauern. Der Laser wird wird flächig auf die ganze Wunde ausgerichtet.
Vor der Laserbestrahlung ist eine sorgfältige Wundreinigung wichtig.

Die Behandlung mittels Laser Assisted Skin Healing erfolgt normalerweise direkt im Anschluss an die jeweilige Operation. Meist folgen weitere Behandlungssitzungen im Abstand von mehreren Wochen.

Was sind die positiven Effekte der Lasertherapie?

Für die Behandlung mit Niedrigenergie-Laser konnte mehrfach gezeigt werden, dass sie eine positive Auswirkung auf verschiedene Faktoren der Heilung haben kann. Beispielsweise können Schmerzen häufig deutlich reduziert werden. Dies wiederum hat eine Steigerung der Lebensqualität für die Betroffenen zur Folge. Weitere positive Effekte, die beobachtet wurden, sind die Reduzierung von Schwellungen und Ödemen (Flüssigkeitsansammlungen im Gewebe) und ein verringertes Infektionsrisiko. All diese Faktoren können den Wundverschluss fördern sowie die Heilungszeit verkürzen. Dass die Lasertherapie in der Wundbehandlung erfolgreicher ist als andere Therapiemaßnahmen, ist dadurch aber nicht bewiesen.

Für die Methode des Laser Assisted Skin Healing konnte ebenfalls in einigen Studien gezeigt werden, dass sie die Wundheilung fördert. Sie kann daher eingesetzt werden, um Narben im Anschluss an Operationen zu reduzieren. Es ist jedoch möglich, dass das Gewebe nicht auf die Behandlung anspricht oder sich nur eine geringfügige Wirkung einstellt. Außerdem sind Pigmentstörungen an der Hautstelle möglich.

Wann darf die Lasertherapie nicht angewendet werden?

Verboten ist die Anwendung der Niedrigenergie-Lasertherapie am Auge. Hier können bleibende Schäden mit massiven Einschränkungen der Sehfähigkeit entstehen. Ebenfalls nicht bestrahlt werden sollten die Fontanellen (die noch offenen Lücken des Schädelknochens) bei Babys, die Wachstumsfugen bei Kindern und Jugendlichen, die Lendenwirbelsäule oder der Unterbauch bei schwangeren Frauen und die Hoden bei Männern. Eine Bestrahlung der Schilddrüsenregion bei bekannten Schilddrüsenerkrankungen ist ebenfalls sorgfältig abzuwägen.