Akne inversa

Die Erkrankung Akne inversa (auch: Hidradenitis suppurativa) ist durch Abszesse (eitergefüllte Hohlräume) und Fisteln (Entzündungsgänge) an bestimmten Körpergegenden gekennzeichnet. Insbesondere treten die entzündlichen Veränderungen an der Aftergegend auf, sie können sich aber auch an der Achsel, der Leiste oder in der Genitalregion finden.

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Die Akne inversa ist eine sehr beständige Erkrankung, die in den meisten Fällen eine Operation zur Ausräumung des Entzündungsgewebes erfordert. Neben der Bezeichnung Akne inversa ist manchmal auch der Name Schweißdrüsenabszess zu hören, auch wenn die Entzündung nicht von den Schweißdrüsen, sondern von den Talgdrüsen stammt. Der Ausdruck Hidradenitis suppurativa (eiternde Schweißdrüsenentzündung) ist daher ebenfalls nicht ganz genau.

Mögliche Ursachen der Akne inversa (Hidradenitis suppurativa)

Eine eindeutige Ursache der Akne inversa ist bislang nicht bekannt. Die Erkrankung ist eine Entzündung am Haarbalg (Haarfollikel), ausgehend von den Talgdrüsen. Die Bakterienart Staphylococcus aureus spielt bei den Entzündungen eine Rolle, die Voraussetzungen für die Infektion müssen aber gegeben sein, bei der Akne inversa ist dies hauptsächlich eine Ansammlung von Hornmaterial am Ausgang der Talgdrüsen und an den Haarwurzeln. Dort kann sich eine Entzündung entwickeln und in der Umgebung, auch in den Schweißdrüsen, ausbreiten.

Eine Reihe von Gegebenheiten fördert die Ausbildung einer Akne inversa. So leiden Raucher häufiger an der Erkrankung als Nichtraucher. Ebenfalls begünstigen Faktoren wie Übergewicht, vermehrte Schweißabsonderung, enge Kleidungsstücke oder Stress die Akne inversa. Erkrankungen wie Diabetes mellitus (Zuckerkrankheit), Hormonstörungen oder Autoimmunerkrankungen (bei diesen reagiert das Immunsystem auf körpereigenes Gewebe) können die Akne inversa fördern. Außerdem wird eine Tendenz zur Akne inversa oft vererbt.

Akne inversa tritt bei Männern und Frauen auf, Frauen scheinen ein wenig öfter betroffen zu sein. Typisches Alter der Patienten ist das junge Erwachsenenalter, auch wenn die Entzündung ab der Pubertät bis hin zum fortgeschrittenen Alter hin beginnen kann. Die Akne inversa ist eine relativ häufige Erkrankung (schätzungsweise zwei bis drei Prozent der Bevölkerung), viele Fälle sind sicherlich aus Schamgründen der Patienten nicht erfasst.

Symptome bei Akne inversa

Die Akne inversa befällt am häufigsten die Aftergegend und das Gesäß, ebenfalls übliche Stellen sind die Achselhöhle, die Leistengegend und der Genitalbereich. Frauen bekommen vorwiegend eine Akne inversa an den Achselhöhlen, Männer vorwiegend in der Analregion. Zunächst kommt es meist zu einer knotigen Entzündung oder einem Abszess (abgekapselte eitrige Entzündung). Bei der Akne inversa kommt es allmählich zu einer Ausbreitung der entzündlichen Strukturen, so dass sich Fisteln (entzündliche Verbindungsgänge) und mehrere Herde bilden. Die Entzündungen schmerzen und oft juckt es auch an den Bereichen. Oft können sich Patienten mit Akne inversa wegen der Schmerzen nicht mehr optimal bewegen. Eiter und andere Sekrete können aus den Entzündungen abgehen. Diese können einen unangenehmen Geruch verbreiten. An den Stellen der Entzündung kommt es vielfach zur Vernarbung. Im schwersten Stadium (Stadium 3) können sehr große Haut- und Gewebeareale von Narben, Abszessen und Fisteln betroffen sein.

Die Akne inversa (Hidradenitis suppurativa) ist eine chronische Erkrankung. Sie schränkt viele Betroffene in ihrem Leben ein. Neben den körperlichen Beschwerden belastet eine solche Erkrankung oft auch die Psyche, so dass einige Patienten niedergeschlagen sind und sich sozial isolieren. Auch die allgemeine Leistungsfähigkeit des Betroffenen kann eingeschränkt sein und das Schlafen gestört sein.

Eine der manchmal möglichen Komplikationen ist eine Ausbreitung der Bakterien in die Blutbahn (Sepsis, so genannte Blutvergiftung). Über lange Sicht ist das Risiko geringfügig erhöht, dass ein Patient mit Akne inversa an Krebs erkrankt.