OSG - Bone Bruise, mehrfacher Bänderriss

Hallo liebe Gemeinschaft des Chirurgie-Portals,

vor 5 Wochen bin ich (28, Frau, sportlich aktiv) mit dem rechten Fuß ungünstig umgeknickt (in ein Loch getreten). Der Fuß schwoll sofort ordentlich an und es bildeten sich deutliche Hämatome, die den gesamten Fuß betrafen. Schmerzen waren direkt so stark, dass ein Auftreten nicht mehr möglich war.

Ich hatte bereits zwei Bänderrisse im rechten OSG. Diese sind allerdings schon einige Jahre her. Eine leichte Instabilität im Spunggelenk habe ich aber davon behalten. Am Tag nach dem Unfall bin ich in die Notaufnahme gefahren. Dort wurde die Vermutung eines weiteren Bänderrisses gestellt und der Fuß mit einer Tricodur Schiene versorgt. Da ich nicht Auftreten könnte erhielt ich außerdem Gehstützen.

Als ich auch eine Woche später nicht Auftreten könnte, besuchte ich einen Ortophäden und es wurde ein MRT gemacht. Folgender Befund 11 Tage nach dem Unfall:

1) Kontusionsödem (bone bruise) medialseitig im Taluskörper mit auch Demarkierung trabekulärer Infraktionen sowie geringer im Malloleus Medialis.
2) Zerrung des Deltabanded mit auch zarten partiellen Einrissen.
3) Vollständige Ruptur des Lig. fibulotalare anterius. Zerrung des Lig. Fibulotalare posterius, Vollständige Ruptur des Lig. Fibulocalcaneare.
4) Erguss im oberen Sprunggelenk und Weichteilödem über dem Innen- sowie geringer dem Außenbandapparat.

Daraufhin habe ich vom Orthopäden eine Aircast AirGo erhalten sowie die Empfehlung fen Fuß zunächst 2 Wochen komplett zu entlasten und anschließend mit Hilfe von Gehstützen bis zur Schmerzgrenze zu belasten (bis 6 Wochen nach Unfall, dann Kontrolltermin). Weiterhin 6x Lymphdrainage zur Reduktion der Schwellung sowie Sportverbot. zur Kontrolle soll ich 6 Wochen nach Unfall wiederkommen. Dann je nah Zustand des Fußes Beginn mit KG.

Nun ist der Unfall insgesamt 5 Wochen her. Ich nutze weiterhin die Gehstützen (allerdings schon rund 80% Gewicht auf dem Fuß). Die Schwellung ist weitestgehend verschwunden. Allerdings blockiert das Gelenk noch. Ein Anziehen des Fußes über mehr als Nullstellung ist nicht möglich. Der Versuch ist auch schmerzhaft. Das heißt auch, dass ich immer noch humpel, sobald ich versuche die Gehstützen wegzulassen. Ansonsten bin ich weitestgehend schmerzfrei. Teilweise ist ein stechender Schmerz vorhanden, der plötzlich auftaucht und schnell wieder verschwindet. Dieser tritt auch beim Hochlegen auf.

Nun meine Fragen:
A) Ist das blockieren des Gelenkes normal? Auch mit "Gewalt" ist kein weiteres Anziehen des Fußes möglich.
B) Wie lange werde ich noch keinen Sport machen können (insbesondere Laufen)? Wann kann ich auf die Gehstützen verzichten? Kann ich eventuell schon Fahrrad fahren?
C) Kann ich in 6 Wochen voraussichtlich Skifahren? Sollte vorher ein Kontroll-MRT gemacht werden?
D) Wird das Spunggelenk vollständig ausheilen und wieder voll stabil und belastbar?

Vielen Dank und beste Grüße
Küstenmädel

Hallo Küstenmädel, in Kurzform:

A) nein, hier stimmt etwas nicht-irgendwas klemmt ein-ich würde es nach Ablauf der 6 Wochen arthroskopieren, dann kann man gleich schauen, ob die Bänder stabil ausgeheilt sind
B) liegt an A), wenn alles in Ordnung ist, sind 3 Monate nach Unfall für alle normalen Sportarten wahrscheinlich ok.
C) glaub ich nicht, wenn der Fuß jetzt noch so schlecht funktioniert
D) hängt an A, ist leider noch nicht zu sagen, wo die Reise hingeht.

Kontroll-MRT kann man machen, wird aber das Problem nicht lösen.

Grüße und gute Besserung, TR

Hallo Herr Radebold,

vielen Dank für die Antworten!

Müsste man das was einklemmt nicht auf den MRT Bildern erkennen können?
Wie sollte denn der normale Heilungsverlauf bei dieser Art der Verletzung aussehen? Bei den bisherigen Bänderrissen könnte ich meistens direkt mit der Schiene ohne Gehstützen gehen und nach 6 Wochen war ich die Schiene los. Welchen Einfluss kann hier das Kontusionsödem haben?

Viele Grüße und vielen Dank, Küstenmädel

Hallo Küstenmädel,
das, was du im Februar 2016 geschrieben hast, entspricht ziemlich genau dem, was ich gerade erlebe. Bei jeder Zeile dachte ich - ja, genau! Bis hin zu dieser Blockade im Gelenk. Vor allem die irritiert mich. Ich bin auch Läuferin und hoffe sehr, dass alles ausheilt, ich bewegen und belasten kann wie vorher.
Da nun seit deiner Verletzung mehr als ein Jahr vergangen ist, wäre ich dir sehr dankbar, wenn du mir antworten würdest und beschreibst, wie es bei dir weiter gegangen ist. Ich wünsche dir sehr, dass es deinem Gelenk inzwischen wieder sehr gut geht und du deinen Sport wie vorher machen kannst. Vielleicht hast du ja auch ein paar Tipps für mich aus deiner Erfahrung!?
Danke und viele Grüße,
Lily

Auch bei dir ist die Verletzungen jetzt über ein Jahr her. Du hast damals keine Antwort erhalten, ich würde mich sehr über eine freuen. Denn als ich eure Texte hier gelesen habe habe ich sofort mich darin wieder gefunden. Vor 9 Wochen bin ich beim joggen umgeknickt, vor 1 Woche habe ich dann die Diagnose Bone bruise mit fast verheilten Bänderrissen. Die Schmerzen sind aber leider nicht weniger geworden, deshalb würde ich gerne wissen wie es bei dir gelaufen ist. Alles wieder verheilt?
Lg misery

Same here seit 6 Monaten... Gerade letzte Woche das erste Mal versucht 2 km joggen zu gehen, ohne Erfolg. Seit der Verletzung war ich nicht einen Tag schmerzfrei.
Mich würden daher auch weitere Erfahrungen interessieren.

Wie gehts euch mittlerweile?
Habe gerade das gleiche wie ihr gehabt hattet. LG

Hallo Ihr leidgeprüften,
leider kann ich nichts positives Berichten. Mein Unfall ist jetzt gut 15 Monate her.
Nach 5 Monaten wurde bei mir eine Arthroskopie mit Anbohrund des Knochens durchgeführt, leider mit nur kleinem Erfolg. Meine Schmerzen sind immer noch da und joggen (geschweigenden lange Shoppen) kann ich leider auch nicht. Es tut mir leid, dass ich nicht viel gutes dazu beitragen kann.
Habe mittlerweile auch schon einiges ausprobiert, von spritzen, Physiotherapie und verschiedene Einlagen. Ich nehme Vitamin D3, Magnesium, Calicum und ernähre mich weitestgehend gesund, viel Bewegung, unter anderem Rad fahren (E-Bike, mehr möchte mein Arzt nicht) und schwimmen.
Alle 3 bis 4 Monate wird ein MRT angefertigt um den Heilungsprozess zu verfolgen. Meine Prognosen sind eine weitere OP um den Knochen zum wachsen zu bewegen, ABER dieses ist laut Aussage der Ärzte sehr selten und es heil nach einem Jahr von alleine wieder ganz ab.
Die Schmerzen sollten nach ein paar Wochen verschwunden sein.
Gute Besserung und habt Geduld, denn das ich hierbei das wichtigste.
Ach ja ich bin 49 Jahre ;), je älter man ist, desto länger brauchts.
Liebe Grüße
misery

Ich kann leider auch nichts positives Berichten. Vor 9 Monaten wurde ich operiert. Im Dezember trotz Bandplastik erneut umgeknickt, sodass das Gelenk nun wieder instabil ist.
Schmerzfrei war ich seit dem Unfall nicht mehr. Sport (Laufen) ist nicht möglich.