Wie erfolgt die Nachbehandlung nach einer Handgelenksversteifung?

Nach einer Versteifung (Arthrodese) des Handgelenkes wird das Gelenk zunächst für vier bis sechs Wochen in einem Gips oder einer Schiene ruhig gestellt. In dieser Zeit können Daumen und Finger sowie Ellbogen- und Schultergelenk aber bewegt werden. Nach Abnahme des Gipses oder der Schiene kann Physiotherapie oder Ergotherapie hilfreich sein, um die bestmögliche Alltagsfunktion zu erlangen. Diese Therapie erfolgt normalerweise ambulant. Eine stationäre Reha wird von den Krankenkassen nach einer Handgelenksversteifung nur in seltenen Fällen bewilligt.

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Nachbehandlung direkt nach der Versteifung

Unmittelbar nach der Operation erfolgt in der Regel eine Ruhigstellung in einem Gips oder einer Schiene. Das ist bei vollständigen und auch bei teilweisen Versteifungen des Handgelenkes üblich. Ziel der Ruhigstellung ist es, das Zusammenwachsen der entsprechenden Knochen zu unterstützen, indem Bewegungen und Belastungen der Region vermieden werden.

In dieser Zeit sind aber schon folgende Übungen und Maßnahmen möglich:

• Bewegung der Finger und des Daumens: Sie helfen, die Mobilität dort zu erhalten oder zu verbessern und Schwellungen abzubauen.
• Bewegungen des Ellbogens und der Schulter: Auch hier ist das Ziel, Versteifungen in diesen Gelenken zu vermeiden.
• Hochlagerung der betroffenen Hand/des Unterarmes: Durch das Hochlagern können Schwellungen in Hand und Fingern abtransportiert werden. Das Bewegen der Finger in dieser Position unterstützt den Abfluss der Schwellung zusätzlich.

Nachbehandlung nach vier bis sechs Wochen

Wenn der Gips oder die Schiene entfernt oder durch eine abnehmbare Schiene ersetzt wurde, sind weitere Therapiemaßnahmen möglich. Wichtig ist es, sich dabei immer an die Vorgaben des Operateurs bezüglich der erlaubten Zunahme der Belastung zu halten. Diese ist oft abhängig von Röntgenkontrollen oder CT-Bildern (Computertomografie). Sie geben Auskunft über den Heilungsverlauf und darüber, inwieweit die Knochen schon miteinander verwachsen sind. Wurden bei der Operation sogenannte Kirschner-Drähte verwendet, werden diese nach einer gewissen Zeit (sechs bis zwölf Wochen) entfernt.

Mögliche therapeutische Maßnahmen sind jetzt:

• weitere abschwellende Maßnahmen wie manuelle Lymphdrainage
• weitere Mobilisation von Daumen, Fingern, Ellbogen- und Schultergelenk
• feinmotorische Übungen für den Alltag, beispielsweise das Greifen kleinerer Gegenstände wie Tabletten, das Öffnen und Schließen von Reißverschlüssen oder Knöpfen oder das Benutzen von Besteck
• zunehmende Belastung des Handgelenkes und Kräftigung der Hand- und Fingermuskulatur für die Tätigkeiten des alltäglichen Lebens
• Informieren über handgelenksschonende Verhaltensweisen im Alltag, Sturzprophylaxe und Ähnliches

Wann ist eine stationäre Reha möglich?

Eine stationäre Nachsorge nach einer Handgelenksversteifung ist die Ausnahme. Bei Menschen, denen durch die Operation eine Berufsunfähigkeit oder eine Erwerbsminderung droht, kann sie aber sinnvoll sein.

Was ist bei der Nachbehandlung zu beachten?

Es gibt Ergotherapeuten und Physiotherapeuten, die sich auf Handtherapie spezialisiert haben. Daher ist es sinnvoll, nach einer Handgelenksversteifung solche Spezialisten aufzusuchen. Sie sind zusätzlich gut informiert über erhältliche Hilfsmittel, die den Alltag nach einer Handgelenksversteifung erleichtern können.