Zwischen welchen Antibiotika können Kreuzallergien auftreten?

Eine Kreuzallergie kann sich bei einem Patienten unter anderem zwischen verschiedenen Medikamenten entwickeln. Am häufigsten ist das bei Antibiotika wie Penicillin der Fall. Kreuzallergie bezeichnet eine Allergie auf weitere Substanzen, die dem ursprünglichen Auslöser in ihrem chemischen Aufbau ähnlich sind.

Beta-Lactam-Antibiotika

Penicilline gehören zu einer großen Gruppe von antibiotisch wirksamen Arzneimitteln, den Beta-Lactam-Antibiotika. Sie enthalten alle in ihrem Molekül einen gleichen Anteil, den sogenannten Beta-Lactam-Ring. Die gleiche Stelle in den unterschiedlichen Wirkstoffen sorgt dafür, dass das Immunsystem nicht nur einen, sondern viele dieser Medikamente als fremd erkennt. Ist jemand auf eines der Mittel sensibilisiert, kann sich auch auf weitere davon eine allergische Reaktion ergeben. Überschneidungen gibt es vor allem innerhalb der Penicilline, innerhalb der Gruppe der Cephalosporine und zwischen diesen beiden Medikamentengruppen. Die Kreuzallergie innerhalb der Penicilline und Cephalosporine ist in der Praxis die wichtigste medikamentös bedingte Kreuzallergie. Penicilline, die mit einbezogen sein können, sind unter anderem:

• Penicillin G
• Penicillin V
• Ampicillin (Binotal®)
• Amoxicillin (z. B. Amoxibeta®, Infectomox®, Bestandteil von Augmentan®)
• Oxacillin (InfectoStaph®)
• Cloxacillin
• Flucloxacillin (Staphylex®, Flanamox®)
• Piperacillin

Zu den Cephalosporinen, die beteiligt sein können, gehören:

• Cefazolin
• Cefalexin
• Cefuroxim (z. B. Elobact®)
• Cefaclor
• Cefotaxim (z. B. Clarofan®)
• Ceftazidim (z. B. Fortum®)
• Ceftriaxon (z. B. Rocephin®)

Einige, vor allem neuere Cephalosporine unterscheiden sich in ihrem Aufbau etwas stärker von den Penicillinen und älteren Cephalosporinen. Sie haben ein deutlich geringeres Potenzial, zu den ursprünglichen Mitteln Kreuzallergien zu verursachen.

Mittel aus einer weiteren Untergruppe der Beta-Lactam-Antibiotika können unter sich ebenfalls Kreuzallergien hervorrufen. Dies betrifft die sogenannten Carbapeneme: Zu diesen zählen Imipenem (Zienam®) und Meropenem (Meronem®). Eine Kreuzreaktion zwischen Carbapenemen und anderen Beta-Lactam-Antibiotika ist unwahrscheinlich, aber nicht auszuschließen.

Symptomatik

Eine Arzneimittelallergie auf Antibiotika, also auch eine Kreuzallergie auf einen der Wirkstoffe, kann zu einer Reihe von Symptomen führen. Denkbar sind Hautreaktionen wie Nesselsucht (Quaddeln, Schwellungen) und Ausschlag, Magen-Darm-Beschwerden, in schweren Fällen auch Atemnot und Asthma oder allgemeine Reaktionen des Organismus (Anaphylaxie) bis hin zum Schock.

Andere Antibiotika

Weitere Gruppen von Antibiotika, innerhalb derer Kreuzallergien möglich sind, sind beispielsweise

• Aminoglykoside wie Gentamicin (z. B. Refobacin®, Gent-Ophthal®), Streptomycin (z. B. Strepto-Fatol®) und Amikacin
• Erythromycin (z. B. Infectomycin®, Aknemycin®, Inderm®, Aknefug®) und Azithromycin (z. B. Zithromax®, Azyter®)
• Nitrofurantoin (z. B. Furadantin®, Nifuretten®, Nifurantin®) und Nitrofural (Furacin-Sol®)

Anzumerken ist, dass eine Reaktion auf Arzneimittel nicht immer eine echte Allergie darstellt. Es kann sich auch um eine Überempfindlichkeit handeln, an der das Immunsystem des Betroffenen nicht beteiligt ist und auch ohne vorherige Sensibilisierung eine Reaktion auftritt.

Andere Medikamente

Neben den Antibiotika sind Kreuzallergien zwischen Medikamenten prinzipiell in anderen Arzneistoffgruppen möglich. Dazu müssen ebenfalls Ähnlichkeiten im chemischen Aufbau bestehen. Beispiele für Wirkstoffgruppen, innerhalb derer potenziell Kreuzallergien auftreten können, sind:

• Örtliche Betäubungsmittel (Lokalanästhetika) wie Lidocain (z. B. Xylocain®), Bupivacain (z. B. Bucain®, Carbostesin®, Dolanest®) und Prilocain (z. B. Xylonest®)
• bestimmte entwässernde Mittel (Diuretika: Sulfonamide, Sulfonylharnstoffe und Thiazide)
• bestimmte Schmerzmittel (Pyrazolone und Pyrazolidine) wie Metamizol (z. B. Novalgin®) und Phenylbutazon (z. B. Ambene®)
• Schlafmittel/Betäubungsmittel (Barbiturate) wie Phenobarbital (Luminal®) oder Thiopental (z. B. Trapanal®)
• Sympathikomimetika, zu denen etwa abschwellende Nasensprays und bronchien-erweiternde Mittel gehören

In der Regel müssen die betreffenden Medikamente abgesetzt und die Anwendung vermieden werden, damit keine weitere allergische Reaktion entsteht.