In welchem Zusammenhang stehen Störungen der Schilddrüsenfunktion und Menstruationsstörungen?

Frauen haben häufiger als Männer Schilddrüsenerkrankungen. Schilddrüsenerkrankungen verursachen bei Frauen folgende Probleme:

1. Probleme mit der Menstruation
   Zyklusstörungen können bei jeder Frau vorkommen, ohne dass eine körperliche Ursache vorliegt. Schilddrüsenerkrankungen können die Menstruation erheblich beeinträchtigen. Zu viel oder zu wenig Schilddrüsenhormone wirken sich auf die Periode aus. Sie kann leicht, schwer oder unregelmäßig verlaufen. Schilddrüsenerkrankungen können auch dazu führen, dass die Periode mehrere Monate lang ausbleibt. Ein Zustand, der als Amenorrhoe bezeichnet wird.
   
   In einigen Fällen kann die Ursache der Schilddrüsenerkrankung eine Autoimmunerkrankung sein. Diese kann sich auch gegen andere Drüsen im Körper richten und auch die Eierstöcke beeinträchtigen. Dies kann zu einer früher Menopause, vor dem 40. Lebensjahr, führen.
   
   
2. Probleme, schwanger zu werden
   Schilddrüsenerkrankungen wirken sich nicht nur auf den Menstruationszyklus aus, sondern auch auf den Eisprung aus. Frauen mit Schilddrüsenunterfunktion oder Schilddrüsenüberfunktion haben es schwerer, schwanger zu werden. Schilddrüsenerkrankungen sind ein sehr häufiger Grund für einen unerfüllten Kinderwunsch. Eine Schilddrüsenunterfunktion kann dazu führen, dass mehr Prolaktin gebildet wird. Prolaktin ist das Hormon, das dem Körper anregt, Muttermilch zu produzieren. Zu viel Prolaktin verhindert den Eisprung.
   
   
3. Probleme während der Schwangerschaft
   Auch während der Schwangerschaft können Schilddrüsenerkrankungen problematisch für Mutter und Kind sein. Die Schilddrüse schüttet die Hormone Trijodthyronin und Thyroxin aus, die wichtige Aufgaben im Körper haben. Sie sind unter anderem verantwortlich für die Steigerung des Grundumsatzes und für den Eiweißaufbau in den Muskeln. Zudem fördern sie Wachstum und Reifung des zentralen Nervensystems, sie sind also für die Entwicklung des Gehirns des Baby im Mutterleib notwendig. Das ist besonders in der Schwangerschaft wichtig.

Was ist eine Schilddrüsenunterfunktion und wie wirkt sie sich aus?

Von einer Schilddrüsenunterfunktion produziert die Schilddrüse zu wenig Schilddrüsenhormone. Die Unterfunktion kann angeboren (Kretinismus) oder erworben sein. Im Laufe des Lebens können Entzündungen, Operationen oder bestimmte Medikamente zu einer Schilddrüsenunterfunktion führen.

Die Symptome einer Schilddrüsenunterfunktion kommen meistens schleichend und über einen sehr langen Zeitraum. Diese sind unter anderem Müdigkeit, depressive Verstimmungen und Gewichtszunahme, obwohl das Essverhalten nicht geändert wurde.

Eine Schilddrüsenunterfunktion wirkt sich auch auf den Menstruationszyklus aus. Bei einer Schilddrüsenunterfunktion kann die Blutung verstärkt sein (Polymenorrhoe) oder sogar ganz ausbleiben. Zudem kann die Fruchtbarkeit eingeschränkt sein. Ein weiteres Symptom einer Schilddrüsenunterfunktion ist sexuelle Unlust. Weitere Anzeichen einer schilddrüsenunterfunktionsbedingten Menstruationsstörung können ein verlängerter oder auch ein verkürzter Zyklus sein.

Bei weiblichen Teenagern, die unter Schilddrüsenunterfunktion leiden, kann die Menstruation zu früh einsetzen, oft sogar schon vor dem zehnten Lebensjahr.

Durch die Schilddrüsenunterfunktion schüttet der Hypothalamus im Gehirn vermehrt das Hormon TRH aus, das die Schilddrüsentätigkeit erhöht. Gleichzeitig wird das Hormon Prolaktin ausgeschüttet, welches die Reifung der Eizelle beeinflusst beziehungsweise den Eisprung unterdrückt. Eine Hyperprolaktinämie (erhöhter Prolaktin-Spiegel) macht es schwerer, schwanger zu werden.

Eine Schilddrüsenunterfunktion hat zudem gravierende Auswirkungen auf die Entwicklung von Kindern und Jugendlichen. Schon im Mutterleib kann die Gehirnreifung infolge des Jodmangels gestört werden. Bleibt dies unbehandelt, kann eine schwere geistige und körperliche Behinderung entstehen. Um weiteren Auswirkungen vorzubeugen, wird bei jedem Neugeborenen in Deutschland die Schilddrüsenfunktion getestet.

Eine Schilddrüsenunterfunktion während der Schwangerschaft, die nicht medikamentös behandelt wird, kann folgendes verursachen:

• Anämie
• Präeklampsie (hoher Blutdruck während er Schwangerschaft)
• Niedriges Geburtsgewicht
• Fehlgeburt
• Totgeburt
• Probleme mit dem Wachstum und der Gehirnentwicklung des Babys

Was ist eine Schilddrüsenüberfunktion und wie wirkt sie sich aus?

Bei einer Schilddrüsenüberfunktion werden zu viele Schilddrüsenhormone produziert. Die Ursache der Überfunktion liegt fast immer in der Schilddrüse selbst. Manchmal bilden sich in ihr Bereiche, die unabhängig voneinander beginnen, Hormone zu produzieren. Sind diese Bereiche zu groß oder zu aktiv, können die gesunden Bereiche die Ausschüttung nicht mehr herunterregulieren. Eine weitere Ursache kann die Basedow-Krankheit sein, eine Autoimmunerkrankung der Schilddrüse. Hier werden im Körper Substanzen gebildet, die die Schilddrüse unabhängig vom Bedarf zur Hormonproduktion animieren.

Manche Menschen überdosieren zudem absichtlich ihr Schilddrüsenmedikament, um dadurch eine Gewichtsabnahme zu beeinflussen. Auch das kann auf Dauer zu einer Überfunktion führen.

Typische Symptome einer Schilddrüsenüberfunktion sind unter anderem eine Vergrößerung der Schilddrüse, zitternde Hände, Gewichtsverlust und Haarausfall.

Eine Schilddrüsenüberfunktion wirkt sich auch auf den Menstruationszyklus aus. Der Menstruationszyklus kann kürzer sein, weiter auseinander liegen (Oligomenorrhoe) und sehr leicht ausfallen. In einigen Fällen kann die Menstruation komplett ausbleiben. Man spricht von einer Amenorrhoe.

Bei weiblichen Teenagern, die unter einer Schilddrüsenüberfunktion leiden, tritt die erste Menstruation sehr spät auf, häufig erst mit 15 Jahren oder später.

Währen der Schwangerschaft kann eine Schilddrüsenüberfunktion, die nicht medikamentös behandelt wird, folgendes verursachen:

• Frühgeburt
• Präeklampsie (hoher Blutdruck während der Schwangerschaft)
• Herzrasen (Tachykardie) beim Neugeborenen, das zu einer Herzinsuffizienz, schlechter Gewichtzunahme und einer vergrößerten Schilddrüse, die das Atmen erschwert, führen kann.
• Niedriges Geburtsgewicht
• Fehlgeburt

Wie wird behandelt?

Zunächst wird der behandelnde Internist oder Endokrinologe (Hormonfacharzt) eine Ultraschalluntersuchung der Schilddrüse durchführen. Diese gibt Aufschluss über Größe und Beschaffenheit des Organs. Außerdem erfolgt eine Blutuntersuchung, hier werden die Hormonveränderungen untersucht. Außerdem kann eine Szintigraphie zum Einsatz kommen. Hier werden schwach radioaktive Substanzen gespritzt, um die Funktion der Schilddrüse darzustellen.

Liegt eine Schilddrüsenüberfunktion vor, richtet sich die Therapie nach der Ursache. Hier ist eine medikamentöse Behandlung mit Thyreostatika möglich, die die Überfunktion hemmen. In manchen Fällen ist aber eine Operation unumgänglich, bei der die betroffenen Areale entfernt werden, ebenso wie eine Radiojodtherapie, bei der schwach radioaktiv behandeltes Jod gegeben wird, die das betroffene Schilddrüsengewebe absterben lässt.

Bei einer Schilddrüsenunterfunktion müssen lebenslang  Schilddrüsenhormone genommen werden. Hier wird meist mit einer schwachen Dosis begonnen, die sich langsam steigern kann, bis sich die Werte im Blut normalisiert haben. Bei einer Schilddrüsenunterfunktion muss die Patientin einmal im Jahr zur Nachuntersuchung.