Wie können Zahnschmerzen von Schmerzen einer Trigeminusneuralgie unterschieden werden?

Zahnschmerzen gehören zu den Leiden, die als besonders schmerzhaft wahrgenommen werden. Meist sind Entzündungen im Zahnfleisch, Karies oder Wurzelentzündungen Schuld an den Schmerzen. Treten jedoch Zahnschmerzen ohne ersichtliche Ursache auf, leiden Betroffene womöglich unter einer Trigeminusneuralgie. Dabei handelt es sich um eine Erkrankung des Trigeminusnervs, die blitzartige, kurze und heftige Schmerzen im Gesicht verursacht.

©

Ist die Diagnose schwierig und lässt sich keine Ursache finden, neigen Hausärzte und Neurologen dazu, die Diagnose Trigeminusneuralgie zu leichtfertig auszusprechen.

Wie wird eine Trigeminusneuralgie diagnostiziert?

Eine Trigeminusneuralgie ist durch folgende Symptomatik klar definiert:

• die Schmerzen schießen blitzartig ins Gesicht und dauern nur wenige Sekunden bis maximal zwei Minuten an
• die Schmerzen treten meist einseitig im Gesicht auf
• Bestimmte Bewegungen wie Kauen, Sprechen oder Schlucken können die Schmerzen auslösen. Auch Temperatur und Berührung können die Schmerzen verursachen.

Häufig weisen Patienten in ihrer Vergangenheit eine Infektion mit Windpocken oder Gürtelrose auf. Beide Erkrankungen werden durch das Herpes-Zoster-Virus ausgelöst. Es scheint einen Zusammenhang zwischen Trigeminusneuralgie und einer Infektion mit dem Herpes-Zoster-Virus zu geben.

Leidet ein Betroffener unter Dauerschmerzen im Gesicht, muss die Ursache der Schmerzen eine andere sein. In den meisten Fällen gehen die Schmerzen von den Zähnen aus.

Häufige Ursachen für neuralgische Schmerzen im Gesicht

Haben die Schmerzen eine andere Qualität (nicht blitzartig, kurz und einseitig), dann kommt mit sehr hoher Wahrscheinlichkeit eine andere Erkrankung in Frage.

Die häufigsten Ursachen sind:

• neue Krone oder Brücke und dadurch Reizung des Zahnes
• Entzündung eines Zahnes (zum Beispiel chronische oder subakute Pulpitis, Taschenentzündungen)
• Kieferentzündungen, treten vor allem nach schweren Operationen auf
• Schmerzen nach einer Wurzelbehandlung oder Wurzelspitzenresektion
• Beschwerden im Kiefergelenk
• Erkrankungen der Nasennebenhöhlen, insbesondere der Kieferhöhle
• Narben im Bereich des Gesichts, im Zahn-Kiefer- und Nasennebenhöhlen-Bereich nach Operationen können zu Irritationen führen

Hat der Betroffene sich kürzlich einer Wurzelbehandlung oder einer kieferorthopädischen Behandlung unterzogen, dann könnte dies die Ursache für die Nervenschmerzen sein. Aus diesem Grund ist es wichtig, den Patienten danach zu fragen.

Ausschluss anderer Erkrankungen bei Verdacht auf Trigeminusneuralgie

Bei einem Verdacht auf eine Trigeminusneuralgie sollten andere Erkrankungen ausgeschlossen werden. Es gibt Erkrankungen, die Auswirkungen auf den Trigeminusnerv haben und diesen irritieren. Es treten gleiche Symptome auf. Der Arzt wird immer versuchen, die Ursachen herauszufinden und diese zu behandeln.

Folgende Untersuchungen werden durchgeführt:

• Magnetresonanztomografie (MRT) zum Ausschluss eines Gehirntumors oder Gefäßmissbildungen, die den Trigeminusnerv irritieren. Mit einem MRT kann auch Multiple Sklerose festgestellt werden.
• Lumbalpunktion (Entnahme von Nervenwasser), um Entzündungen von Gehirn und Rückenmark auszuschließen.
• Computertomografie, um krankhafte Veränderungen des Gehirns als Ursache der Schmerzen auszuschließen.
• Angiografie (Röntgenuntersuchung der Blutgefäße), um Missbildungen von Gefäßen auszuschließen.