Was hilft bei Akne inversa im Intimbereich?

Entzündungen im Intimbereich sind höchst unangenehm. Das gilt insbesondere auch für eitrige Entzündungen, die sich abkapseln (Abszesse). Gehen und Sitzen werden beschwerlich. Die Ursachen sind unterschiedlich: Wer mit einem schwachen Immunsystem kämpft, trägt ein höheres Risiko. Kehren die Symptome immer wieder, liegt der Verdacht auf eine Akne inversa (Hidradenitis suppurativa) nahe.

In Hautfalten, im Genital- und Analbereich, unter den Achseln, seltener in der Bauchregion oder im Gesicht entwickelt sich die Akne inversa. Bei Erkrankten können sich Haarfollikel (Haarbälge) überall da, wo sie vorhanden sind, verstopfen und entzünden. Dies führt zu den schmerzhaften Knoten unter der Haut, aus denen Abszesse, Fisteln (entzündliche Gangsysteme) und schließlich tiefe, verhärtete Narben werden. Die Krankheit kann bei rechtzeitiger Diagnose unter Kontrolle gebracht, bislang jedoch nicht vollständig geheilt werden.

Wie kommt es zu den Beschwerden durch Akne inversa im Intimbereich?

Die Akne inversa gehört zu den selteneren Diagnosen in der Medizin. Allerdings ist die Dunkelziffer ebenso hoch wie das Unwissen über die Erkrankung. Viele Patienten holen sich aus Scham weder Rat noch Hilfe, wenn die Abszesse und Fisteln in den intimsten Körperzonen sie quälen. Daher gibt es sehr unterschiedliche Einschätzungen der Häufigkeit von 0,1 bis 4 Prozent der Bevölkerung.

Die Ursachen sind noch nicht vollständig enträtselt. Ein fehlerhaft arbeitendes Immunsystem, Stoffwechselstörungen oder hormonelle Verschiebungen spielen ebenso eine Rolle wie die genetische Veranlagung. Mangelnde Hygiene ist definitiv kein Auslöser. Auch handelt es sich nicht um eine ansteckende Erkrankung.

Akne inversa erkennen

Im Genital- und Analbereich oder in der Hautfalte am Beinansatz bilden sich zunächst Knoten unter der Haut, die auch Schmerzen verursachen können. Entstehen sie immer wieder neu, ist dies ein erster Verdacht auf Akne inversa. Bevor sich die Knoten bilden, fühlt sich die gesamte Umgebung entzündet oder angeschwollen an. Die Haut kann brennen oder jucken. Schmerzen sind häufig. Öffnen sich die Knoten nach außen, fließen Eiter und Wundflüssigkeit heraus.

Treten wiederholte Abszesse und schmerzhafte Entzündungen auf, ist es wichtig, einen Dermatologen (Facharzt für Hauterkrankungen) aufzusuchen. Auf keinen Fall sollten Betroffene unbedacht Selbsthilfe betreiben, etwa indem sie den Abszess „ausdrücken“. Die Entzündung kann sich leicht weiter ausdehnen. Gelangen Eiter und Bakterien in tiefere Hautschichten oder in die Blutbahn, droht sogar eine Sepsis (Blutvergiftung).

Beim Arzt wird ein Abszess ordnungsgemäß geöffnet und gereinigt, so dass er abheilen kann.

Was können Patienten selbst tun?

Folgendes können Betroffene tun, die an Akne inversa im Intimbereich leiden:

• aufhören zu rauchen (falls sie es tun)
• gegebenenfalls Maßnahmen gegen Übergewicht ergreifen
• auf gesunde Ernährung umstellen: Unter anderem greifen Nahrungsmittel mit niedrigem glykämischen Index weniger in den Insulinstoffwechsel ein und sind allgemein der Gesundheit zuträglich.
• Immunabwehr verbessern: für eine genügende Zufuhr von Vitamin D und weiteren Vitaminen und Spurenelementen sorgen, sich viel an frischer Luft bewegen
• gut sitzende, nicht scheuernde, atmungsaktive Unterwäsche tragen
• auf Hygiene mit pH-neutralen, die Haut schonenden Pflegemitteln achten

Diese Maßnahmen senken zumindest das Risiko stets wiederkehrender Akne-inversa-Schübe.

Was kann der Arzt tun?

Wichtig ist eine zielsichere Diagnose der Erkrankung. Dann können die richtigen Behandlungsmaßnahmen zur Anwendung kommen. Bei einer langfristigen Therapie werden mehrere Schritte in Betracht gezogen. Sinnvoll sein können je nach Krankheitsverlauf verschiedene Medikamente und Wirkstoffe (in Form von Salben oder Lotionen oder zum Einnehmen) wie:

• Antiseptika (allgemein gegen Krankheitserreger wirkende Mittel)
• Antibiotika
• Schmerzmittel und Entzündungshemmer
• Cortison-Präparate
• Biologica (Medikamente, die bestimmte Reaktionen des Immunsystems blockieren)
• Retinoide (Vitamin-A-Präparate)

Auch die Einnahme von bestimmten Verhütungsmedikamenten mit einer speziellen Hormonmischung, ähnlich wie bei der Behandlung von Akne vulgaris (gewöhnlicher Akne), bringt bei Frauen häufig eine Besserung der Symptome.

Dazu kommen verschiedene chirurgische Methoden:

• Inzision (Eröffnung durch Anschnitt) oder ein Deroofing („Abdeckelung“) sind angezeigt, um akute Abszesse und Fisteln zu behandeln.
• Eine hohe Erfolgsquote bringt die tiefe Abtragung der Haut in den befallenen Bereichen. Entweder werden die entzündeten Anteile möglichst komplett herausgeschnitten oder der Gewebebereich wird radikal entfernt Die entstehende Wunde wird zur Abheilung meist offen gelassen und verschließt sich im Laufe von mehreren Wochen bis Monaten durch Bildung von Narbengewebe. Manchmal ist eine Form von Hauttransplantation sinnvoll, um ein gutes Ergebnis zu erreichen. Je länger die Krankheit bereits andauert und je stärker sie ausgeprägt ist, desto unsicherer ist der bleibende Erfolg eines solchen Eingriffs.
• Weniger belastende, vielversprechende Ansätze sind die kombinierte Behandlung mit Radiofrequenz- und Lichtwellen oder die dauerhafte Haarentfernung (Laserepilation) in den betroffenen Körperregionen. Letztere eignet sich jedoch nur bei den Krankheitsstufen I und II, für schwere Fälle ist sie ungeeignet.

Hilfe im akuten Fall

Im Intimbereich ist es besonders wichtig, dass Abszesse und Fisteln rasch abheilen oder gar nicht erst entstehen. Gehen, Stehen, Sitzen werden andernfalls zur Qual. Meist liegt hier die Kleidung eng an, drückt, reibt und verursacht Schweißbildung: Dies verlangsamt den Heilungsprozess und die unangenehmen Beschwerden ziehen sich in die Länge.

Abszesse und Fisteln müssen, wenn sie akut sind, auf chirurgischem Wege geöffnet und gereinigt werden. Nach dieser Erstversorgung können Arzt und Patienten dann eine sinnvolle Behandlungsstrategie ausarbeiten.