Worin unterscheidet sich eine echte von einer unechten Blinddarmentzündung?

Im Sprachgebrauch sind mitunter die Begriffe "echte Blinddarmentzündung" und "unechte" oder "falsche Blinddarmentzündung" zu hören. Doch worum handelt es sich bei diesen Ausdrücken?

Zunächst ist zu erwähnen, dass die "Blinddarmentzündung" keine Entzündung des Blinddarms ist, sondern eine Entzündung des Wurmfortsatzes. Der Wurmfortsatz (Appendix vermiformis) schließt sich an den eigentlichen Blinddarm an. Dementsprechend ist die medizinische Bezeichnung für die Entzündung: Appendizitis. Manchmal greift eine Wurmfortsatz-Entzündung allerdings auf den Blinddarm über, so dass dann eine tatsächliche Blinddarmentzündung besteht.

Abgesehen davon wird von einer echten Blinddarmentzündung normalerweise gesprochen, wenn es sich um eine Appendizitis handelt. Eine unechte oder falsche Blinddarmentzündung kann hingegen die Bezeichnung einiger unterschiedlicher Erkrankungen und Störungen sein. Es handelt sich um Veränderungen, die Symptome verursachen, die den Beschwerden bei einer Blinddarmentzündung ähnlich sind. Häufig werden solche Symptome auch als Pseudoappendizitis bezeichnet.

Sofern es sich um eine echte Blinddarmentzündung handelt, kommt es häufig zu einer Operation, bei welcher der entzündete Wurmfortsatz entfernt wird. In vielen Fällen von falschen Blinddarmentzündungen ist eine OP nicht notwendig, nur manche andere Erkrankungen mit diesen Beschwerden müssen operiert werden.

Anzeichen für eine echte Blinddarmentzündung

Bei einer Blinddarmentzündung kommt es leider zu häufigen Fehldiagnosen. Das hat mehrere Gründe. Zum einen verwechseln die Betroffenen selbst andere Schmerzen mit Blinddarmschmerzen. Selbst Menschen, die eine echte Blinddarmentzündung haben, sind sich dessen nicht zwingend bewusst.

Zum anderen ist es so, dass Blinddarmschmerzen gerade bei Schwangeren, Kindern und älteren Menschen diffus sein können. Bei Schwangeren sitzt der Blinddarm häufig an einer anderen Stelle als vor der Schwangerschaft. Dennoch sind dies die häufigsten Anzeichen und Symptome, die für eine echte Appendizitis (Blinddarmentzündung) sprechen:

• Unterbauchschmerzen, die bei Druck auf den Unterbauch oder bei Bewegungen des rechten Beins schlimmer werden
• Fieber
• Appetitlosigkeit
• Übelkeit
• Durchfall
• Erbrechen

Vor allem eine akute Blinddarmentzündung schreitet rasch voran. Eine echte Blinddarmentzündung ist daran zu erkennen, dass die Schmerzen binnen 24 bis 48 Stunden ein immer weniger erträgliches Ausmaß annehmen. Dabei fangen die Schmerzen bei einer akuten Appendizitis nicht zwingend im Unterbauch an. Vielmehr klagen manche Patienten zunächst über Oberbauchschmerzen, die mit einer Magenschleimhautentzündung zu vergleichen sind. Dann erst wandern die Schmerzen vom Mittelbauch in den rechten Unterbauch.

Anzeichen für eine falsche Blinddarmentzündung

Sofern die Patienten zwar über Bauschmerzen klagen, die bei Bewegungen des rechten Beins oder bei Erschütterungen nicht zunehmen, stehen die Chancen gut, dass es sich um eine falsche Blinddarmentzündung handelt. Unterleibsschmerzen, die nicht auf einen entzündeten Blinddarm zurückzuführen sind, können folgende Ursachen haben:

• Entzündung im Bereich des unteren Dünndarms (terminales Ileum) und der örtlichen Lymphknoten
• Diabetes mellitus mit akutem schwerem Verlauf, der zu Bauchbeschwerden führt
• verspannte Muskeln, Sehnen oder Faszien im Unterbauch, verspanntes Bindegewebe
• Narbenschmerzen
• Bauchmuskelschmerzen, Schmerzen der Iliopsoas-Muskeln
• ferner viele weitere Erkrankungen von Organen im Bauchraum oder in der Umgebung

Entzündung am Dünndarm

Bei einer Entzündung am terminalen Ileum (dem letzten Abschnitt des Dünndarms vor seiner Mündung in den Dickdarm) ist häufig von einer Pseudoappendizitis die Rede. Da das terminale Ileum rechts unten im Bauch in der Nähe des Blinddarms und Wurmfortsatzes liegt, sind die Beschwerden einer Entzündung sehr ähnlich zur echten Blinddarmentzündung. Diese Pseudoappendizitis kann beispielsweise durch die Darmerkrankung Morbus Crohn ausgelöst werden oder durch eine Infektion mit Yersinien (einer Bakteriengattung). Bei unklarer Gelenkentzündung (Arthritis) muss an Yersinien als Ursache gedacht werden, wenn in der Vorgeschichte des Patienten die Symptome einer falschen Appendizitis bestanden.

Diabetes und falsche Blinddarmentzündung

Eine Pseudoappendizitis kann im Rahmen eines Diabetes mellitus auftreten. Die betroffenen Patienten haben dabei einen sehr hohen Blutzuckerwert und ein diabetisches Koma droht. Bei diesem Zustand kommt es zu Beschwerden ähnlich einer Blinddarmentzündung mit Schmerzen, gespannter Bauchdecke und Blähungen.

Muskel- und Bindegewebsschmerzen

Da die Patienten diese Schmerzen so beschreiben, dass sie in den Tiefen ihres Unterbauchs anzutreffen sind, liegt eine Verwechslung mit einer Blinddarmentzündung nahe. Das gilt vor allem, wenn die Schmerzen im rechten Unterbauch auftreten. Allerdings handelt es sich häufig um Dauerschmerzen, die nicht bewegungsabhängig sind. Bei einer echten Blinddarmentzündung ist es so, dass sich die Schmerzen bewegungsabhängig verändern. Besonders Schmerzen der rechten Iliopsoas-Muskeln werden oft mit einer Blinddarmentzündung verwechselt.

Daher ist abzuklären, ob es sich um eine echte Blinddarmentzündung handelt. Andernfalls erfolgt womöglich eine unnötige Operation zur Entfernung des Wurmfortsatzes.