Wodurch entstehen Rippenschmerzen bei Berührung?

Rippenschmerzen bei Berührung können verschiedene Ursachen haben. Eine Rippenprellung oder Muskelschmerzen durch starken Muskelkater machen Rippen berührungsempfindlich. Aber auch eine Reizung der Zwischenrippennerven oder eine Entzündung der Rippenknorpel können dafür verantwortlich sein, dass die Rippen beim Berühren schmerzhaft sind.

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Was sind mögliche Ursachen für Rippenschmerzen beim Berühren?

Zu den Auslösern, die häufiger dafür verantwortlich sind, dass Rippen bei Berührung schmerzen, gehören:

• Rippenprellungen oder Rippenbrüche (Frakturen)
• Muskelschmerzen
• Reizungen oder Entzündungen der Zwischenrippennerven (Intercostalneuralgie)
• Entzündungen der Rippenknorpel (Costochondritis, Tietze-Syndrom)

In selteneren Fällen können Schmerzen beim Berühren der Rippen auch bei einer Rippenfellentzündung (Pleuritis), einer Lungenentzündung und noch seltener bei Erkrankungen der Leber, der Milz, des Magens, der Bauchspeicheldrüse, der Gallenblase oder des Darms auftreten. In all diesen Fällen sind aber andere Symptome deutlich stärker ausgeprägt. Deshalb werden sie hier nicht ausführlich besprochen.

Häufige Ursachen und ihre Behandlung

Rippenprellungen und Rippenbrüche (Frakturen)

Rippenprellungen und Rippenbrüche können bei Unfällen entstehen oder beim Anprall mit den Rippen gegen einen harten Gegenstand, etwa bei einem Sturz. Ebenso kann der Kontakt mit einem Gegenspieler beim Sport eine Prellung oder eine Fraktur der Rippen verursachen. Das Hauptsymptom beider Verletzungen sind oft starke Schmerzen. Diese können beim Berühren, beim Husten, beim tiefen Atmen, bei Bewegungen des Brustkorbes oder beim Liegen auf der betroffenen Seite auftreten oder sich verstärken. Außerdem treten oft eine Schwellung oder ein Bluterguss (Hämatom) im Verletzungsgebiet auf. Ein Bruch lässt sich von einer starken Prellung oft nur im Röntgenbild unterscheiden.

Rippenprellungen und Rippenbrüche heilen in der Regel ohne besondere Therapie wieder ab. Zu Beginn steht meist die Gabe von schmerzstillenden Medikamenten. Schmerzauslösende Bewegungen sollten vermieden werden. Bei starken Schmerzen kann eine Bandage um den Brustkorb helfen. Durch die damit verbundene Reduzierung der Rippenbeweglichkeit nehmen die Schmerzen etwas ab. Kälte- oder Wärmeanwendungen mit Kühlpads oder feuchtwarmen Kompressen können schmerzlindernd wirken. In seltenen Fällen müssen Rippenbrüche operiert werden.

Muskelschmerzen

Bei Überlastung der Muskulatur zwischen den Rippen (Intercostalmuskulatur), zum Beispiel durch ständiges Husten, beim Sport oder durch ungewohnte Tätigkeiten wie die Hilfe bei einem Umzug, kann es zu einem starken Muskelkater kommen. Berührungen an und zwischen den Rippen sind dann oft schmerzhaft. Außerdem lösen Husten, Niesen, bestimmte Bewegungen des Brustkorbes oder tiefes Atmen oft zusätzlich Schmerzen aus.

Rippenschmerzen, die durch eine Überlastung der Muskulatur entstehen, müssen normalerweise nicht behandelt werden. Die muskulären Beschwerden heilen innerhalb weniger Tage von selbst wieder ab. Warme Bäder, feuchtwarme Kompressen oder leichte Massagen zwischen den Rippen können den Heilungsverlauf unterstützen. Bei sehr starken Schmerzen kann die Einnahme schmerzlindernder Medikamente kurzfristig sinnvoll sein.

Reizungen oder Entzündungen der Zwischenrippennerven (Intercostalneuralgie, auch: Interkostalneuralgie)

Die Intercostalnerven verlaufen jeweils zwischen zwei Rippen von der Wirbelsäule nach vorne in Richtung Brustbein. Reizungen oder Entzündungen dieser Nerven haben ihre Ursache häufig in einer Gürtelrose (Herpes Zoster) oder in Blockaden der Rippen- oder Brustwirbelgelenke. Bei einer Intercostalneuralgie kommt es zu brennenden oder stechenden Schmerzen entlang eines oder mehrerer Zwischenrippennerven. Verstärkt werden die Schmerzen oft durch tiefes Atmen, Husten oder körperliche Aktivität. Neben den Schmerzen können auch Kribbeln oder Taubheit im Bereich des Nerven auftreten. Bei einer Gürtelrose zeigt sich zusätzlich meist ein juckender oder brennender Hautausschlag und eine Überempfindlichkeit auf der Haut.

Wenn die Probleme von der Brustwirbelsäule und den Rippen her kommen, ist eine physiotherapeutische oder chirotherapeutische Behandlung sinnvoll. Blockierte Gelenke können gelöst werden, verspannte Muskeln werden gelockert und die Schmerzen können sich zurückbilden. Die Einnahme von entzündungshemmenden und schmerzlindernden Medikamenten ist möglich. Die Gürtelrose entsteht durch eine Virusinfektion. Deshalb wird eine Gürtelrose hauptsächlich mit Medikamenten gegen Viren (Virostatika) wie Aciclovir behandelt. Auch hier können zusätzlich Schmerzmittel und entzündungshemmende Medikamente verordnet werden. Bei langanhaltenden Schmerzen haben sich bei Gürtelrose bestimmte Antidepressiva als wirkungsvolle Medikamente erwiesen.

Entzündungen der Rippenknorpel

Es gibt im Wesentlichen zwei Erkrankungen, die mit Entzündungen im Bereich der Rippenknorpel verbunden sind und Schmerzen bei Berührung auslösen können. Dies sind die Costochondritis (Kostochondritis) und das Tietze-Syndrom. Beide Erkrankungen haben eine ähnliche Symptomatik.

Bei einer Costochondritis entzündet sich der Bereich des Knorpels zwischen Rippe und Brustbein. Die Ursache ist noch unklar. Ungewohnte Belastungen wie das Tragen eines schweren Rucksackes oder intensive Armbewegungen (Rudern, Schwimmen) sind mögliche Auslöser. Auch über längere Zeit andauernder Husten kann eine Ursache sein. Die Therapie besteht in der Vermeidung von schmerzauslösenden Bewegungen und der Einnahme von entzündungshemmenden und schmerzstillenden Medikamenten. Manchmal lindern Kälte- oder Wärmeanwendungen (Kühlpads, feuchtwarme Kompressen) die Symptomatik. Eine Costochondritis heilt normalerweise von selbst wieder ab.

Beim Tietze-Syndrom (Chondroosteopathia costalis) kommt es ebenfalls zu einer Entzündung der Rippenknorpel im Bereich des Brustbeines. Auch hier ist die Ursache nicht genau bekannt. Zusätzlich zu den Schmerzen treten meist noch eine Schwellung und eine Rötung auf. Die Therapie besteht ebenfalls in der Gabe von schmerzlindernden und entzündungshemmenden Medikamenten. Wärme- oder Kälteanwendungen können auch hier hilfreich sein.