ASAT (GOT) zu hoch

Ist die Aspartat-Aminotransferase (ASAT oder GOT) im Blut zu hoch, kann dies auf eine Lebererkrankung hinweisen. Aber auch andere Erkrankungen führen zu veränderten Werten. Somit ist ASAT ein Leberwert, bei dem eine Erhöhung nicht zwangsläufig bedeutet, dass ein Leberschaden vorliegt.

Funktion und Aufgabe von ASAT (GOT)

Die Aspartat-Aminotransferase (ASAT, AST) oder auch Glutamat-Oxalat-Transaminase (GOT) ist ein Enzym, das besonders in den Leberzellen, der Skelettmuskulatur und der Herzmuskulatur vorkommt. Sie wird in der Blutuntersuchung gemeinsam mit anderen Werten (ALAT, GLDH, GGT, AP) besonders zur Überprüfung der Leberfunktion untersucht. Als allgegenwärtiges Enzym kommt die Aspartat-Aminotransferase neben den Leberzellen auch in Nieren-, Skelettmuskel- oder Herzmuskelzellen vor. Erhöhungen im Blut deuten daher nicht automatisch auf eine Lebererkrankung hin.

Die Aspartat-Aminotransferase gehört zu den sogenannten Transaminasen. Dies sind Enzyme, die sogenannte Aminogruppen übertragen (ein Anteil beispielsweise von Aminosäuren). Aufgabe der Aspartat-Aminotransferase ist die Übertragung einer Aminogruppe von Aspartat auf Ketoglutarat, wodurch Glutamat und Oxalacetat entstehen.

Normalerweise kommt die Aspartat-Aminotransferase vor allem in Leberzellen, Skelettmuskelzellen und Herzmuskelzellen vor. Wenn die Zelle verletzt wird oder abstirbt, kommt es zur vermehrten Freisetzung der Aspartat-Aminotransferase ins Blut. Eine Erhöhung der Werte im Blut kann damit als Maß für Schädigungen der entsprechenden Organe herangezogen werden. Da die Aspartat-Aminotransferase in zahlreichen Zellen vorkommt, werden veränderte Werte immer gemeinsam mit anderen Untersuchungen beurteilt, da diese durch Störungen verschiedener Gewebe entstehen können.

Referenzwerte von ASAT (AST, GOT) 

Die Aspartat-Aminotransferase wird zur Diagnose oder Verlaufskontrolle von Gallenerkrankungen oder Lebererkrankungen bestimmt. Außerdem spielt der Wert eine Rolle zur Einschätzung der Prognose nach Herzinfarkten.

Die Werte für die Aspartat-Aminotransferase werden in Einheiten pro Liter (U/l) aufgeführt. Der Normalwert im Blutserum beträgt für Frauen bis zu 35 U/l und für Männer bis zu 50 U/l.

Zur Beurteilung der Leberfunktion werden immer zugleich weitere Werte wie die Alanin-Aminotransferase (ALAT), Gamma-Glutamyltransferase (Gamma-GT), alkalische Phosphatase (AP) und Bilirubin bestimmt.

Bedeutung und Ursachen von erhöhten ASAT-Werten (GOT) 

Für erhöhte Werte der Aspartat-Aminotransferase kommen folgende Erkrankungen der Leber in Frage:

• Vergiftung, Schäden durch Alkohol oder Drogenmissbrauch, Einnahme bestimmter Medikamente
• Fettleber, häufig durch ungesunde Ernährung, Alkoholmissbrauch oder die nicht alkoholische Fettlebererkrankung
• Leberzirrhose, bindegewebiger Umbau des Organs bei chronischer Erkrankung
• Leberentzündung (Hepatitis), meist durch Viren
• Verengungen der Gallenwege, meist durch Gallensteine
• Tumoren der Leber (meist Leberkarzinom)
• Lebermetastasen, ausgehend von anderen Tumorerkrankungen

Außerdem können unabhängig von der Leberfunktion weitere Ursachen zu erhöhten Aspartat-Aminotransferase-Werten führen. Dazu zählen:

• Erkrankungen der Skelettmuskulatur wie Muskelentzündungen (Myositis)
• genetische Erkrankungen (wie Mukoviszidose)
• Lungenembolie (Verschluss der Blutgefäße in der Lunge durch Blutgerinnsel)
• Herzinfarkt (in der Regel ist die Aspartat-Aminotransferase etwa 3 bis 36 Stunden nach einem Infarkt durch Schäden der Herzmuskelzellen erhöht)
• Herzmuskelentzündung (Myokarditis)
• Einnahme bestimmter Medikamente
• Zöliakie (Gluten-Unverträglichkeit)

ASAT (GOT) zu hoch – was macht der Arzt?

Zunächst wird der Arzt ebenfalls andere Blutwerte (Alanin-Aminotransferase/ALAT, Gamma-Glutamyltransferase/Gamma-GT, alkalische Phosphatase/AP und Bilirubin) betrachten, um erste Hinweise für die Ursache erhöhter Werte zu finden. Durch die gleichzeitige Bestimmung von der Aspartat-Aminotransferase (ASAT), der Alanin-Aminotransferase (ALAT) und der Gamma-Glutamyltransferase (Gamma-GT) lassen sich etwa 95 Prozent aller Lebererkrankungen erkennen. Außerdem wird zur genaueren Untersuchung der Ursache einer Lebererkrankung neben einer ausführlichen Krankengeschichte (mit Informationen zu Punkten wie Alkoholmissbrauch, Auslandsaufenthalt) eine Ultraschalluntersuchung der Leber folgen. Gegebenenfalls kann gleichzeitig Probenmaterial aus der Leber entnommen werden. Im Labor kann durch die Untersuchung der Gewebeproben die Ursache für die Leberwertveränderung meist zuverlässig gefunden werden.

Die Therapie richtet sich nach der zugrundeliegenden Ursache. Grundsätzlich sollte eine gesunde und leberschonende Lebensweise eingehalten werden. Besonders ist das Trinken von Alkohol zu unterlassen. Medikamente oder Nahrungsmittel, die für die Leber schädlich sind, sollten, soweit möglich, nicht genommen werden.