Abszess im Gesicht – wie erkennt man ihn und was kann man dagegen tun?

Ein Abszess ist eine abgekapselte Eiteransammlung, die meist als Folge einer Entzündung mit Bakterien auftritt. Abszesse können überall im Gesicht auftreten: am Kinn, an der Lippe, an der Wange, an oder auf der Nase, am Auge, an der Stirn. Man erkennt sie normalerweise an der Rötung und Überwärmung der Haut und an einer Schwellung. In der Regel verursachen sie auch Schmerzen, besonders bei Druck auf die Schwellung. Manchmal gehen Abszesse im Gesicht spontan von selbst auf. Häufig müssen sie allerdings vom Arzt geöffnet werden, damit der Eiter abfließen kann.

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Wie entstehen Abszesse im Gesicht?

Auslösende Bakterien sind meist Staphylokokken oder Streptokokken. Dies sind Keime, die auf der Haut üblicherweise vorkommen. Durch kleine Verletzungen, zum Beispiel beim Rasieren, können sie die Hautbarriere überwinden und im Gewebe eine Entzündung auslösen. Hieraus kann ein Abszess entstehen. Auch Vorerkrankungen der Haut wie Akne, Neurodermitis (atopische Dermatitis) oder Schuppenflechte können das Eindringen von Keimen begünstigen. Entzündungen von Talgdrüsen oder Haarfollikeln können ebenfalls die Ausbildung eines Abszesses nach sich ziehen. Abszesse, die aus einem entzündeten Haarfollikel entstehen, nennt man Furunkel. Nach Operationen im Gesichts- oder Mundbereich kann es in manchen Fällen auch zur Bildung eines Abszesses kommen.

Wer ist besonders gefährdet?

Menschen mit einem geschwächten Immunsystem sind stärker gefährdet, Abszesse zu entwickeln. Hierzu zählen:

• Personen mit einer Krebserkrankung, die gerade eine Chemotherapie durchlaufen
• Organtransplantierte, die Medikamente einnehmen, die das Immunsystem unterdrücken
• HIV-positive Menschen

Wie wird diagnostiziert?

In der Regel kann ein Abszess im Gesicht anhand der klassischen Entzündungszeichen (Rötung, Schwellung, Überwärmung, Schmerz) gut diagnostiziert werden. Liegt der Abszess tiefer im Gewebe oder sind Erkrankungen im Mundraum dafür mitverantwortlich, werden in Einzelfällen auch Blutuntersuchungen, Ultraschalluntersuchungen oder andere bildgebende Verfahren (Röntgen, Magnetresonanztomografie, Computertomografie) angewendet.

Wie wird behandelt?

Wichtig zu beachten: Ein Abszess darf nie selbst geöffnet werden! Durch den Versuch des Ausdrückens kann sich der Eiter ins Körperinnere entleeren und durch die Nähe zum Gehirn beispielsweise einen Hirnabszess verursachen. Auch die Verbreitung der Keime über den Blutweg im Körper ist dadurch möglich. Dies kann zu einer lebensgefährlichen Blutvergiftung (Sepsis) führen. Durch die Nähe zum Gehirn ist es auch möglich, dass die Keime in den Venen des Gehirns eine sogenannte Sinusvenenthrombose verursachen. Diese kann gefährliche Folgen wie einen Schlaganfall nach sich ziehen.

Manche Abszesse öffnen sich von selbst, so dass der Eiter abfließen kann und die Symptome nachlassen. Die Wunde sollte desinfiziert und mit einem Pflaster abgedeckt werden. Weiterhin sollte ein Arzt aufgesucht werden, um das weitere Vorgehen zu besprechen. Durch die Nähe zum Gehirn muss eine Ausbreitung der Keime vermieden werden. Es kann also sein, dass eine zusätzliche Antibiotikagabe notwendig ist, damit der Abszess vollständig abheilen kann.

Viele Abszesse müssen vom Arzt durch einen kleinen Schnitt unter lokaler Betäubung geöffnet werden. Der Eiter kann abfließen. Die Wunde wird gereinigt, abgedeckt und regelmäßig kontrolliert. Manchmal wird zur Reifung des Abszesses im Vorfeld eine sogenannte Zugsalbe aufgetragen. Sie sorgt dafür, dass der Eiter an die Oberfläche gezogen wird und der Abszess reif für die Öffnung durch den Arzt wird. Auch bei chirurgisch geöffneten Abszessen im Gesicht wird sehr oft begleitend eine Antibiotikatherapie eingesetzt.

Bei Abszessen der Wange oder des Kinns können Entzündungen im Mund-, Kiefer- oder Zahnbereich die zugrundeliegende Ursache sein. In diesen Fällen muss auf jeden Fall eine zahnärztliche Mitbehandlung stattfinden.

Wann zum Arzt?

Abszesse im Gesicht sollten immer von einem Arzt behandelt werden – auch wenn sie sich von selbst öffnen und entleeren. Treten Fieber, Schüttelfrost oder andere allgemeine Krankheitssymptome auf, sollte sofort ein Arzt aufgesucht werden. Dies können Zeichen für eine beginnende Blutvergiftung (Sepsis) sein. Auch Kopfschmerzen sollten als Warnsignal ernst genommen werden. Sie könnten auf eine Ausbreitung der Keime ins Gehirn hindeuten. Damit verbunden ist die Gefahr eines Hirnabszesses oder einer Sinusvenenthrombose.

Wie ist die Prognose?

Frühzeitig erkannt und adäquat behandelt heilen Abszesse im Gesicht meist folgenlos ab. Treten Symptome wie Kopfschmerzen, Fieber oder Schüttelfrost auf, sollte schnell gehandelt werden, um Komplikationen und Folgeschäden zu vermeiden.