Wie wird eine Bindehautentzündung behandelt?

Eine Bindehautentzündung (Konjunktivitis) wird meist mit Augentropfen verschiedener Art behandelt. Hinzu kommen einfache Maßnahmen wie kühlend Kompressen und Verhaltensregeln, um die Entzündung nicht zu verschlimmern und nicht andere damit anzustecken. Die genauere Behandlung unterscheidet sich allerdings zwischen den Ursachen der Bindehautentzündung. Die Erkrankung kann entstehen durch:

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• Infektion (Bakterien, Viren, selten andere Mikroorganismen)
• Allergie
• Reiz von außen

Einige der Behandlungsmaßnahmen sind bei allen Formen der Bindehautentzündung (Konjunktivitis) sinnvoll. Andere werden nur in bestimmten Fällen angewendet wie zum Beispiel Antibiotika, die bei einer bakteriellen Entzündung wirken. Eine Behandlung kann vom Patienten selbst durchgeführt werden, außer in schwerwiegenden Fällen. Es ist aber zu empfehlen, die erkrankten Augen vom Arzt beurteilen zu lassen. Der Arzt kann die Therapie auswählen, die dem Patienten am besten hilft.

Eine Untersuchung beim Augenarzt ist in jedem Fall erforderlich, wenn folgende Beschwerden auftreten:

• heftige Schmerzen am Auge oder Schmerzen im Augeninneren
• eine Sehverschlechterung des Auges
• stark eitriges Auge mit gelblichem oder grünlichem Sekret
• ausgeprägte Lichtempfindlichkeit
• kurzfristige starke Verschlechterung der Symptome
• kein Rückgang der Symptome nach zwei bis drei Tagen
• Bindehautentzündungen von Babys oder Kleinkindern
• Immunschwäche des Betroffenen (durch Erkrankung mit Beteiligung des Immunsystems, durch Medikamenteneinnahme)

Behandlung von viralen Bindehautentzündungen

Für eine Bindehautentzündung durch Viren existieren keine Mittel, die gegen die Krankheitserreger direkt wirken. Eine Ausnahme sind Herpesviren (Herpes simplex, Varizella zoster), bei denen antivirale Mittel wie Aciclovir zum Einsatz kommen. In anderen Fällen viraler Bindehautentzündung können nur die Symptome gelindert werden. Das ist mit Maßnahmen möglich wie:

• Schonung zu Hause
• Auflegen kühler, feuchter Kompressen auf das geschlossene Auge
• Anwenden von Augentropfen zur Befeuchtung (Tränenersatzflüssigkeit)
• konsequentes Weglassen von Kontaktlinsen

Ebenso wichtig ist es, weitere Ansteckungen zu vermeiden. Einige Erreger wie Adenoviren verbreiten sich sehr schnell und können im Umfeld (Familie, Kita, Schule, Arbeitsplatz) leicht viele andere Menschen betreffen. Einer Übertragung lässt sich unter anderem vorbeugen durch:

• Krankschreibung bei Bindehautentzündung (beziehungsweise sollten Kinder nicht in die Schule oder Kita gehen)
• keine gemeinsame Verwendung von Handtüchern, Kosmetik-Produkten oder ähnlichen Gegenständen
• nicht an die Augen fassen
• regelmäßiges Waschen der Hände

Therapie bei bakteriellen Bindehautentzündungen

Anders als bei den meisten Viren gibt es spezielle Mittel gegen Bakterien: die Antibiotika. Augentropfen mit antibiotischen Wirkstoffen führen bei bakterieller Bindehautentzündung zu einer Abmilderung der Symptome und einer Verkürzung der Heilungsphase. Sie werden nicht in allen Fällen verschrieben, da die Bindehautentzündung in der Regel auch ohne sie in einigen Tagen bis zwei Wochen wieder weggeht. Spätestens wenn die Symptome aber nach drei Tagen nicht zurückgehen, ist die Gabe von Antibiotika erforderlich. Wichtige antibiotische Mittel sind Gentamicin, Azithromycin und Ofloxacin. Neben der Anwendung von Augentropfen ist in seltenen Fällen eine Einnahme von Tabletten mit Antibiotika sinnvoll.

Ansonsten gelten bei bakteriellen Bindehautentzündungen die gleichen Hygiene- und Vorsichtsmaßnahmen wie bei viralen Entzündungen. Ebenfalls können einfache Maßnahmen wie feuchte Kompressen helfen.

Sonderfälle sind Infektionen mit Chlamydien oder mit Tripper-Erregern. Sie müssen frühzeitig mit Antibiotika behandelt werden, um Komplikationen zu vermeiden. Sonst kann ein befallenes Auge dauerhaft geschädigt werden und es droht eine Erblindung.

Therapie bei allergischer Konjunktivitis

Eine allergische Bindehautentzündung lässt sich schon durch Vermeiden des Auslösers, sofern möglich, bessern. Dies ist allerdings nicht immer einfach, zum Beispiel bei Pollenallergie oder Hausstauballergie, die die Bindehautentzündung auslösen können. Wichtige Augentropfen sind Präparate mit Antihistaminika und mit Mastzellstabilisatoren. Letztere wirken erst nach einigen Wochen und werden daher vorbeugend eingesetzt. Manchmal werden kurzzeitig Augentropfen mit Cortison eingesetzt. Allergien lassen sich langfristig durch eine spezifische Immuntherapie (auch Hyposensibilisierung genannt) bessern.

Wie bei der allergischen Bindehautentzündung ist bei einer Bindehautentzündung durch äußeren Reiz wie Staub oder Chemikalien der Auslöser zu meiden. Ebenso helfen lindernde Maßnahmen wie künstliche Tränenflüssigkeit oder Kompressen.