GLDH (Glutamatdehydrogenase)
Was ist GLDH?
Die Glutamatdehydrogenase (GLDH) ist ein Enzym, das für die Herstellung der Aminosäure Glutamat notwendig ist. Die Glutamatdehydrogenase kommt in den Zellen verschiedener Organe vor, am meisten jedoch in den Leberzellen. Der Blutwert der Glutamatdehydrogenase zählt zu den sogenannten Leberwerten. Diese sind verschiedene Laborwerte, die bei Veränderungen auf Leberschäden hinweisen.
Zu den Leberwerten zählen:
- Enzyme, die nur in der Leber oder auch in Herz- und Skelettmuskelzellen vorkommen. Sie sind für lebenswichtige Stoffwechselvorgänge notwendig. Bei einer Schädigung von (Leber-) Zellen werden diese Enzyme freigesetzt und kommen so vermehrt im Blut vor. Hierzu zählen die Aspartat-Aminotransferase (AST/GOT), die Alanin-Aminotransferase (ALT/GPT), die Alkalische Phosphatase (AP), die Gamma-Glutamyltransferase (GGT, γGT) und die Glutamatdehydrogenase (GLDH).
- Die Leber produziert Gerinnungsfaktoren und Plasmaproteine (Eiweiße des Blutplasmas) wie Albumin. Bei einem Leberschaden kommt es zu einer eingeschränkten Funktion und Produktion. Bei den Werten im Blut sind der sogenannte Quick (ein Maß der Blutgerinnungsaktivität) und Albumin erniedrigt.
- Bilirubin ist ein Stoffwechselprodukt, das in der Leber verarbeitet wird. Veränderte Werte weisen auf einen Leberschaden hin.
Die Glutamatdehydrogenase befindet sich ausschließlich in den sogenannten Mitochondrien (bestimmten Zellorganellen, „Energiefabriken“) im Zellinneren. Sie wird erst bei starker Zerstörung der Leberzellen in das Blut freigesetzt. Damit unterscheiden sie sich von anderen Enzymen, die sich in der Zellmembran und im Zellinneren außerhalb der Mitochondrien befinden und schon bei leichten Leberschäden vermehrt im Blut auftreten. Die Glutamatdeydrogenase wird daher besonders zur Einschätzung der Schwere eines Leberschadens herangezogen.
Wann wird GLDH bestimmt?
Die Glutamatdehydrogenase wird häufig zufällig im Rahmen von Routineblutuntersuchungen oder bei Blutkontrollen aufgrund allgemeinen Unwohlseins oder anderer Erkrankungen mitbestimmt. Gezielt werden die Leberwerte bestimmt, wenn Betroffene unter folgenden Beschwerden leiden:
- Oberbauchschmerzen auf der rechten Seite
- Völlegefühl
- Gewichtsverlust
- Juckreiz
- Leistungsverlust, Abgeschlagenheit
- Gelbsucht der Haut und Bindehaut der Augen (Ikterus)
- feine, spinnenartige Gefäßerweiterungen an der Haut
- vergrößerter Leibesumfang
GLDH: Normalwerte und Referenzwerte
Die Glutamatdehydrogenase kommt überall im Körper vor, aber in besonders hoher Konzentration in den Leberzellen. Sie befindet sich ausschließlich in den Mitochondrien im Zellinneren. Nur bei schweren Lebererkrankungen mit Untergang von Leberzellen gelangt sie ins Blut. Die folgende Tabelle gibt eine Übersicht über alle Leberwerte, die bei Veränderungen immer im Zusammenhang betrachtet werden.
| Leberwert | Abkürzung | Normwert Frauen | Normwert Männer |
|---|---|---|---|
| Alanin-Aminotransferase | ALAT (GPT) | bis 35 U/l | bis 50 U/l |
| Aspartat-Aminotransferase | ASAT (GOT) | bis 35 U/l | bis 50 U/l |
| Gamma-Glutamyl-Transferase | Gamma-GT, GGT, μGT | bis 39 U/l | bis 66 U/l |
| Alkalische Phosphatase | AP | 35-104 U/l | 40-129 U/l |
| Glutamat-Dehydrogenase | GLDH | bis 5 U/l | bis 7 U/l |
| Gesamt Bilirubin | tBil | bis 1,1 mg/dl | bis 1,1 mg/dl |
| Direktes (konjugiertes) Bilirubin | dBil | bis 0,25 mg/dl | bis 0,25 mg/dl |
| Indirektes (unkonjugiertes) Bilirubin | iBil | 0,2-0,8 mg/dl | 0,2-0,8 mg/dl |
| Cholinesterase | ChE | 2,8-8,5 kU/l | 3,9-11,5 kU/l |
| Quick-Wert | QUICK | 70-120% | 70-120% |
| Albumin | Albumin | 3500-5500 mg/dl | 3500-5500 mg/dl |
Wichtiger Hinweis: Die hier angegebenen Blutwerte können von den Angaben des Labors unterscheiden. Entscheidend sind immer die Angaben auf dem Laborbefund.
Erläuterung der Einheiten: U/l = Einheiten (Units) pro Liter, mg/dl = Milligramm pro Deziliter, μmol/l = Mikrogramm pro Liter, kU/l = Kiloeinheiten (Units) pro Liter
Eine gewisse Einteilung einer Lebererkrankung wird durch die Zusammenschau der Glutamatdehydrogenase (GLDH), Alanin-Aminotransferase (ALT), Aspartat-Aminotransferase (AST) und Gamma-Glutamyltransferase (γGT) möglich:
- leicht: nur Gamma-Glutamyltransferase (γGT) erhöht
- mäßig: zusätzlich Anstieg der Alanin-Aminotransferase (ALT) und Aspartat-Aminotransferase (AST)
- schwer: weiterer Anstieg der Aspartat-Aminotransferase (AST), Glutamatdehydrogenase (GLDH) erhöht
Die Glutamatdehydrogenase wird also besonders zur Abschätzung der Schwere eines Leberschadens herangezogen.
Wann ist GLDH erhöht?
Die Glutamatdehydrogenase befindet sich in den Mitochondrien im Zellinneren. Eine Freisetzung und damit Erhöhung des Enzyms im Blut ist demnach nur bei starker Zellzerstörung möglich. Erhöhte Werte sind für Männer mehr als 7 U/l, für Frauen mehr als 5 U/l. Folgende Ursachen kommen in Frage:
- chronische oder akute Leberentzündung (Hepatitis) mit Leberzelluntergang
- Leberzirrhose (Endstadium einer chronischen Lebererkrankung mit bindegewebigem Umbau der Leber) – nur mäßige Erhöhung der Glutamatdehydrogenase
- Lebertumor, Metastasen (Tochtergeschwülste eine anderen Tumors im Körper)
- Fettleber bei starkem Alkoholmissbrauch (geringgradige Erhöhung der Glutamatdehydrogenase)
- Vergiftung (zum Beispiel durch Pilze)
- bestimmte Medikamente
- Rechtsherzversagen (Rückstau in die Leber mit gestörter Blutversorgung)
Wann ist GLDH erniedrigt?
Für die Glutamatdehydrogenase gibt es keine Untergrenze. Erst bei starker Leberzellschädigung kommt es zur Freisetzung des Enzyms und einem Anstieg im Blut. Werte unter 7 U/l für Männer beziehungsweise 5 U/l für Frauen sind demnach normal und haben keinerlei Krankheitswert.
Was macht der Arzt bei verändertem (erhöhtem) GLDH-Wert?
Zunächst wird der Arzt bei Verdacht auf eine Lebererkrankung zur Einschätzung der Ursache alle Symptome und die Risikofaktoren als mögliche Auslöser im Patientengespräch erfragen. Hinweisend sind:
- Einnahme von Medikamenten, Nahrungsergänzungsmitteln, pflanzlichen Substanzen
- Alkohol- oder Drogenmissbrauch
- Risiken, die zu Leberentzündungen führen können, wie Bluttransfusion vor 1992, Reisen in Länder mit hoher Hepatitisgefahr, wechselnde Sexualpartner, Tätowierungen
- Juckreiz, Gelbfärbung der Haut (Ikterus), Verfärbung von Kot oder Urin
- Vorerkrankungen wie Schilddrüsen- oder Herzerkrankung, Diabetes mellitus
- erhöhte Blutungsneigung
- Schwangerschaft
- Hautausschlag
- Muskelschmerzen und Gelenkschmerzen
Zur weiteren Untersuchung kann eine Ultraschalluntersuchung der Leber, Gallengänge und umliegenden Organe (zum Beispiel Bauchspeicheldrüse) erfolgen. Gleichzeitig können hierbei Proben entnommen (Leberbiopsie) und im Labor untersucht werden, um das Ausmaß des Leberschadens einzuschätzen.
Die Therapie richtet sich nach der zugrundeliegenden Ursache. Ist eine Entzündung (Hepatitis) der Auslöser, wird diese behandelt. Beispielsweise kann die Gabe von Mitteln gegen eine Virusentzündung notwendig sein. Die Einnahme leberschädigender Medikamente oder Alkohol sollte vermieden werden. In sehr schweren Fällen mit Leberzelluntergang ist die Lebertransplantation manchmal die einzige Aussicht auf Heilung.
aktualisiert am 20.05.2019
