In welchem Zusammenhang treten nächtliches Schwitzen und Herzrasen auf?

Nächtliches Schwitzen und Herzrasen treten häufiger zusammen auf. Dabei können die Ursachen für das Herzrasen sowohl vom Herz selbst kommen als auch durch andere Zustände oder Erkrankungen ausgelöst werden. Wenn Herzrasen (auch ohne Schwitzen) nachts oder tagsüber häufiger auftritt, sollte die Ursache medizinisch abgeklärt werden.

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Ursachen für Herzrasen (Tachykardie)

Es gibt sehr unterschiedliche Ursachen, die zu Herzrasen führen können. Nachtschweiß oder allgemeine Schweißausbrüche können ein Begleitsymptom sein, treten aber nicht in allen Fällen zwingend mit auf.

Nicht-kardiale Ursachen

Als nicht-kardiale Ursachen bezeichnet man Auslöser, die zwar zu einer Erhöhung der Herzfrequenz führen, die aber nicht durch eine Erkrankung oder Fehlfunktion des Herzens selbst entstehen. Hierzu zählen unter anderem:

• Stress
• Angst oder Panikattacken
• bestimmte Medikamente
• Erkrankungen der Schilddrüse (Hyperthyreose = Schilddrüsenüberfunktion)
• bestimmte Stoffe wie Nikotin, Alkohol oder Koffein
• Drogenkonsum (auch Drogenentzug)
• hormonelle Faktoren (Wechseljahre oder andere Hormonschwankungen)
• Anämie (Blutarmut)
• manche Krebserkrankungen (Lymphome, Formen von Leukämie)

Gerade bei Stress, Angstzuständen oder Panikattacken finden sich häufig Herzrasen und Nachtschweiß gleichzeitig als Symptome. Einige Menschen reagieren auf Nikotin-, Alkohol- und Koffeinkonsum mit beiden Symptomen.

Bei Tumorerkrankungen wie Leukämie ist Nachtschweiß als Symptom häufig und eher typisch als Herzrasen. Herzrasen kann begleitend auftreten, zum Beispiel im Rahmen einer entstandenen Anämie. Weitere Anzeichen dieser Krebserkrankungen können Fieber, Gewichtsverlust und Abgeschlagenheit sein.

Kardiale Ursachen

Kardiale Ursachen sind solche, die das Herz selbst betreffen. Der Grund liegt also im Herzmuskel, in den versorgenden Blutgefäßen oder im Erregungsleitungssystem des Herzens. Hier wird Herzrasen im Zusammenhang mit nächtlichem Schwitzen häufig ausgelöst durch:

• Herzrhythmusstörungen wie Vorhofflimmern: Sie können zu Herzrasen und unregelmäßigem Herzklopfen, zu Schweißausbrüchen, Abgeschlagenheit, Schwindel, Unruhe, Kurzatmigkeit oder auch Schmerzen in der Brust führen. Beim Vorhofflimmern schlägt das Herz mit mehr als 100 Schlägen pro Minute. Dieses Herzrasen wird durch eine Störung der Reizleitung des Herzens in den Vorhöfen ausgelöst.
• Akute Herzschwäche (Herzinsuffizienz): Bei akuter Herzinsuffizienz, die zum Beispiel durch einen Herzinfarkt oder andere Herzkrankheiten verursacht werden kann, kommt es rasch zu Beschwerden mit Herzrasen, kaltem Schweiß, blasser Haut, Atemnot, Husten, Angst. Dies ist ein Notfall.
• Herzmuskelentzündung (Myokarditis): Herzmuskelentzündungen treten vor allem nach Infektionen wie einer Grippe auf und führen speziell zu Nachtschweiß, Herzrasen, Fieber (oft in der Nacht), stark verminderter Leistungsfähigkeit, Atemnot oder Schmerzen in der Brust.
• Erkrankung der Herzkranzgefäße (koronare Herzkrankheit, KHK): Hier kommt es erst nur bei körperlichen Anstrengungen zu Symptomen, in fortgeschrittenen Fällen auch ohne Belastung. Dann kann neben Brustschmerzen und Engegefühl (Angina Pectoris), Kurzatmigkeit und Herzrhythmusstörungen auch Schwitzen in der Nacht auftreten. Die Erkrankung kann zu einem Herzinfarkt führen, bei dem es in der Regel zu weiteren Beschwerden mit Brustenge, Brustschmerzen, Atemnot, starker Angst, Übelkeit und starkem Schwitzen kommt. Im Verdachtsfall muss ein Notruf getätigt werden.

Behandlung von Erkrankungen mit Herzrasen und nächtlichem Schwitzen

Nicht-kardiale Ursachen

Bei manchen Ursachen besteht die Behandlung eher in einer medikamentösen Therapie, bei anderen stehen Veränderungen der Lebensgewohnheiten oder das Erlernen von Techniken zur Selbstregulation und Stressreduzierung im Vordergrund.

• Bei Stress, Angstzuständen oder Panikattacken ist es wichtig, die Ursachen herauszufinden und entsprechend zu behandeln beziehungsweise zu reduzieren. Entspannungsübungen (Atemübungen, Meditation, Autogenes Training und andere) können sehr hilfreich sein, um Stress zu lindern. Auch regelmäßige Bewegung kann gut tun. In manchen Fällen können aber auch Medikamente oder eine Psychotherapie nötig sein, um schwerwiegendere Beeinträchtigungen zu lindern.
• Wenn das Herzrasen und Schwitzen durch bestimmte Medikamente verursacht wird, kann in Rücksprache mit dem behandelnden Arzt eine andere Dosierung oder ein anderes Präparat ausprobiert werden.
• Bei einer Schilddrüsenüberfunktion sollten sich die erhöhte Herzfrequenz und das Schwitzen ebenfalls durch eine geeignete Medikation regulieren lassen.
• Wenn die Beschwerden durch den Konsum von Nikotin, Koffein oder Alkohol ausgelöst werden, sollten solche Stoffe reduziert beziehungsweise ganz gemieden werden.
• Hormonelle Störungen lassen sich häufig durch Medikamente in den Griff bekommen.
• Bei einer Blutarmut (Anämie) hängt die Behandlung von der Ursache ab.
• Eine Krebserkrankung wie ein Lymphom oder eine Leukämie können vor allem mit einer Chemotherapie oder einer Strahlentherapie behandelt werden.

Kardiale Ursachen

Eine medikamentöse Behandlung ist bei fast allen kardialen Ursachen Teil der Therapie. Manchmal sind zusätzlich noch andere Maßnahmen wie der Einsatz eines Herzschrittmachers oder Gefäßoperationen nötig.

• Bei Vorhofflimmern oder anderen Herzrhythmusstörungen können Medikamente oder andere Maßnahmen, die die Reizleitung des Herzens normalisieren sollen (Kardioversion, Ablation am Herzen), zum Einsatz kommen.
• Eine Herzschwäche geht mit einer verminderten Leistungsfähigkeit des Herzens einher. Hier kann ebenfalls versucht werden, die Symptomatik durch Medikamente zu lindern.
• Eine Herzmuskelentzündung ist eine ernstzunehmende Erkrankung, die auch einen Krankenhausaufenthalt erfordern kann. Am wichtigsten ist die Vermeidung von körperlicher Anstrengung. Wenn Bakterien die Entzündung ausgelöst haben, werden diese mit Antibiotika behandelt.
• Bei einer Erkrankung der Herzkranzgefäße können Medikamente eingesetzt werden. Eine Herzkatheter-Behandlung oder eine Bypass-Operation können notwendig werden.

Zusammenfassung

Nachtschweiß und Herzrasen können gemeinsam auftreten. Die Auslöser für das Herzrasen können dabei vielfältig sein. Es gibt Ursachen, die direkt vom Herzen herrühren (kardiale Ursachen) und solche, die nicht direkt vom Herzen kommen (nicht-kardiale Ursachen). Bei den nicht-kardialen Ursachen ist das Herzrasen meist unangenehm, aber nicht gefährlich. Bei den kardialen Ursachen können schwerwiegende Herzerkrankungen vorliegen, die zu lebensbedrohlichen Zuständen führen können. Nicht immer ist Herzrasen mit Nachtschweiß kombiniert. Tritt Herzrasen (mit oder ohne Nachtschweiß) häufiger auf, sollte die Ursache auf jeden Fall durch einen Arzt abgeklärt werden.