Was ist eine Migräne mit Hirnstammaura und wie äußert sie sich?

Die Migräne mit Hirnstammaura wurde früher auch Basilarismigräne oder Migräne vom Basilaristyp genannt. Sie ist eine seltene Sonderform der Migräne mit Aura. Bei einer Migräne mit Aura kommt es zusätzlich zu den Kopfschmerzen zu vorübergehenden Ausfallerscheinungen des Nervensystems wie zum Beispiel Sehstörungen. Bei der Migräne mit Hirnstammaura treten Störungen von Funktionen auf, die im Bereich des Hirnstamms gesteuert werden. So kann es zum Sehen von Doppelbildern, zu Koordinationsstörungen, zu Ohrgeräuschen (Tinnitus) oder zu Störungen des Bewusstseins kommen.

Welche Symptome treten auf?

Die Symptome bei einer Hirnstammaura können sehr unterschiedlich sein. Sie zeigen sich in der Regel auf beiden Körperseiten. Möglich sind:

• Sehstörungen wie Doppelbilder sehen, Lichtblitze vor den Augen, Gesichtsfeldausfälle oder vorübergehende beidseitige Blindheit (Amaurosis fugax)
• Verminderung des Hörens
• Ohrgeräusche (Tinnitus)
• Sprachstörungen
• Koordinationsstörungen (Ataxie)
• zittrige Beine
• Gleichgewichtsstörungen
• Schwindel (oft Drehschwindel)
• Übelkeit und Erbrechen
• Störungen des Bewusstseins oder Verwirrtheit
• Taubheit oder Kribbeln in Armen oder Beinen mit Beeinträchtigung des Stehens oder Gehens
• Alice-im-Wunderland-Syndrom (dabei werden unter anderem Körperteile oder die Umwelt verändert wahrgenommen, zum Beispiel geschrumpft oder vergrößert)
• Herzrasen
• Herzrhythmusstörungen
• Kopfschmerzen an beiden Seiten des Hinterkopfes (Kopfschmerzen können, müssen aber bei einer Migräne mit Hirnstammaura nicht auftreten)

Die Symptomatik einer Migräne mit Hirnstammaura kann der eines Schlaganfalls sehr ähnlich sein. Das sorgt oft für große Ängste bei den Betroffenen, manchmal auch für Panikattacken. Außerdem halten Beschwerden wie müde Beine oder Erschöpfung nach einer Attacke manchmal noch mehrere Tage lang an. Das beeinträchtigt die Betroffenen im Alltag.

In seltenen Fällen tritt ein sogenanntes Locked-in-Syndrom mit auf. Das bedeutet ein „Eingesperrtsein“ im eigenen Körper. Dabei können die Betroffenen sich nicht mehr bewegen und auch nicht mehr mit der Außenwelt kommunizieren. Sie sind aber bei vollem Bewusstsein. Dieser Zustand kann bis zu 30 Minuten andauern und sehr beängstigend sein.

Was sind die Ursachen der Migräne mit Hirnstammaura?

Früher wurde davon ausgegangen, dass die Symptome durch eine Verengung mit Durchblutungsstörung in der Basilaris-Arterie ausgelöst werden. Dieses Gefäß versorgt den Hirnstamm. Daher kam der Begriff Basilarismigräne. Da nicht bewiesen ist, dass die Symptome aufgrund einer Durchblutungsstörung der Basilaris-Arterie entstehen, wird heute von einer Migräne mit Hirnstammaura gesprochen. Nach dem jetzigen Stand des Wissens wird vermutet, dass bestimmte Vorgänge wie Übererregbarkeiten im Nervensystem der Auslöser einer Migräne mit Hirnstammaura sind. Weitere Forschung zu den Ursachen dieser seltenen Erkrankung ist notwendig.

Wie wird behandelt?

Die typischen Migränemedikamente wie Triptane sind für die Behandlung der Migräne mit Hirnstammaura nicht zugelassen. Das liegt daran, dass sie Gefäßverengungen verursachen können. Lange Zeit wurde eine Verengung der Basilaris-Arterie mit entsprechender Minderdurchblutung als Auslöser für die Symptomatik vermutet. Deshalb waren Patienten mit Migräne mit Hirnstammaura nicht in klinische Studien zur Erforschung der Wirksamkeit und Sicherheit von Triptanen bei Migräne eingeschlossen. Das ist der Grund, warum Triptane nicht für die Behandlung dieser Patienten erforscht und zugelassen sind.

Im akuten Anfall kommen schmerzlindernde und entzündungshemmende Medikamente aus der Gruppe der NSAR (nichtsteroidalen Antirheumatika) zum Einsatz. Auch Medikamente gegen Übelkeit und Erbrechen können eingenommen werden. Als allgemeine Maßnahme gilt wie bei jeder anderen Migräneform der Rückzug in einen ruhigen, abgedunkelten und reizarmen Raum.

Zur Vorbeugung und zur Reduzierung der Anzahl und der Stärke der Migräneanfälle mit Hirnstammaura werden Betablocker (Medikamente, die den Blutdruck und die Herzfrequenz senken), Calciumkanalblocker, bestimmte Antidepressiva (Medikamente gegen Depressionen) und Antiepileptika (Medikamente gegen Krampfanfälle) eingesetzt. Außerdem gilt es bekannte auslösende Faktoren (Trigger) zu meiden. Das Erlernen und regelmäßige Praktizieren von Entspannungsverfahren wie progressiver Muskelentspannung, autogenem Training, Yoga oder Tai Chi wird ebenfalls empfohlen.