Einlauf (Darmspülung)

Eine Darmspülung, auch Einlauf genannt, wird zur Entleerung des Darms eingesetzt. Dabei wird für eine Entleerung des Dickdarms eine unterschiedlich große Menge Flüssigkeit über den After in den Darm geleitet. Diese spült den Darm und regt die Ausscheidung des Stuhls an. Zur Entleerung des Dünndarms und Dickdarms werden abführende Präparate über den Mund eingenommen. Eine Darmspülung kann durchgeführt werden bei Verstopfung, zur Darmreinigung vor einer Untersuchung des Darms oder einem operativen Eingriff oder auch zur Vorbereitung auf eine Fastenkur. Eine Darmspülung wird heute vielfach auch von Heilpraktikern oder Vertretern alternativer Behandlungsmethoden durchgeführt. Dort wird sie als Methode zur Verbesserung der allgemeinen Gesundheit, zur Linderung von Allergien oder zur Stärkung des Immunsystems eingesetzt. Unterschieden werden demnach medizinisch angezeigte von alternativmedizinisch angewendeten Darmspülungen.

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Inhaltsverzeichnis

• Anwendungsgebiete (Indikationen)
• Durchführung
• Nach der Behandlung
• Risiken

Anwendungsgebiete (Indikationen)

Ein Einlauf beziehungsweise eine Darmspülung können aus unterschiedlichen Gründen durchgeführt werden. Zu den medizinischen Zwecken zählen:

• die Linderung bei Verstopfung
• die Entleerung des Darms bei Querschnittsgelähmten, deren Stuhlausscheidung nicht mehr auf natürliche Art funktioniert
• die Entleerung des Darms vor einer Untersuchung, zum Beispiel einer Darmspiegelung (Koloskopie) 
• das Einbringen von Kontrastmittel vor einer Untersuchung, beispielsweise vor einer Magnetresonanztomografie (MRT)
• das Einbringen von medikamentösen Wirkstoffen in den Darm bei Darmerkrankungen wie Colitis ulcerosa
• die Entleerung des Darms vor bestimmten Operationen
• eine Darmträgheit nach Operationen
• die Entleerung des Darms vor einer Entbindung
• das Einbringen des Wirkstoffs Resonium, um einen erhöhten Kaliumspiegel (Hyperkaliämie) bei Niereninsuffizienz (Nierenschwäche) zu senken
• ein erhöhter Ammoniakspiegel bei fortgeschrittener Lebererkrankung
• die Behandlung bei neu aufgetretener Einstülpung eines Darmanteils (Invagination)

Heilpraktiker und andere alternativmedizinische Ärzte und Therapeuten setzen Darmspülungen außerdem zu folgenden Zwecken ein:

• vor dem Beginn einer Fastenkur
• zur Darmsanierung (Verbesserung der Darmflora), zum Beispiel durch Colon-Hydrotherapie
• zur Behandlung von Blähungen, Erkältungen, Kopfschmerzen, Hauterkrankungen, Allergien und anderen Beschwerden

In der Schulmedizin steht zumeist der „praktische“ Nutzen im Vordergrund. Der Einlauf bewirkt die Stuhlentleerung. Der Darm wird gereinigt und von Kotresten befreit. In der alternativen Medizin werden Einläufe auch mit dem Ziel durchgeführt, Giftstoffe aus dem Darm zu schwemmen, den Darm zu reinigen, die Regeneration der Darmflora und eine Darmsanierung zu unterstützen. Einläufe sollen das Immunsystem stärken, Allergien entgegenwirken und das Hautbild verbessern. Diese Wirkungsweisen sind wissenschaftlich nicht belegt und werden von vielen klassischen Medizinern kritisch gesehen.

Durchführung

Die Durchführung eines Darmeinlaufs ist abhängig davon, welches Einlaufprinzip angewendet wird. Die Vorgehensweise richtet sich danach, zu welchem Zweck der Einlauf durchgeführt wird und wie viel Flüssigkeit in den Darm eingebracht werden soll.

Welche Flüssigkeit nimmt man für einen Einlauf und wie viel davon?

Verschiedene Prinzipien werden unterschieden, die mit unterschiedlichen Flüssigkeitsmengen arbeiten:

• Mikro- oder Miniklistier: 5 bis 20 Milliliter Flüssigkeitsmenge 
• Klistier: 200 Milliliter Flüssigkeitsmenge
• Einlauf: 200 bis 1500 Milliliter Flüssigkeitsmenge, im Normalfall circa 500 Milliliter

Klistiere wirken im Mastdarm und im vorletzten Teil des Dickdarms (Sigmoid). Einläufe erreichen auch die weiter oben liegenden Bereiche des Dickdarms.

Klassische Einläufe ab 200 Milliliter Spüllösung bestehen in der Regel aus Wasser und Glycerin. Glycerin fördert die Ausscheidung, indem es die Darmschleimhaut reizt.

Je nach Zweck des Einlaufs können zusätzlich Stoffe beigemischt werden, die den Stuhlgang fördern, die bestimmte Ionen aus dem Körper ausleiten und andere zuführen oder die als Kontrastmittel für Untersuchungen dienen. Die Temperatur der Flüssigkeit sollte der Körpertemperatur entsprechen. Je kühler die Spülflüssigkeit ist, desto stärker wird der Darm gereizt und desto eher kommt es zu unangenehmen Krämpfen oder Schmerzen.

Die Flüssigkeit in einem Klistier kann ebenfalls zusätzliche Wirkstoffe enthalten. Dazu zählen Stoffe, die abführend wirken, wie Natriumcitrat oder Sorbitol, oder entzündungshemmende Wirkstoffe wie Mesalazin oder Budesonid. Sorbitol beispielsweise bindet Wasser. Dadurch vermehrt sich das Volumen im Darm und die Ausscheidung wird angeregt.

Wie ist der Ablauf einer Darmspülung?

Die Vorbereitung auf einen Einlauf ist für alle Prinzipien der Darmspülung ähnlich. Der genaue Ablauf ist abhängig vom verwendeten Prinzip:

• Klistier (Klysma): Bei Klistieren befindet sich die Flüssigkeit in einer Tube oder einem Beutel, auf dem ein Aufsatz zum Einführen in den After angebracht ist. Der Patient wird dabei meist auf der linken Seite gelagert. Die Kanüle des Klistiers wird mit etwas Gleitmittel bestrichen, damit sie sich leichter einführen lässt. Dann wird der Inhalt des Klistiers langsam und unter leichtem Druck in den Darm entleert. Bevor das Klistier entfernt wird, soll der Patient seinen Schließmuskel anspannen. Er wird aufgefordert, danach einen aufkommenden Stuhldrang möglichst lange anzuhalten. Die Zeit beträgt in der Regel zwischen 5 und 20 Minuten. Kann dem Drang nicht mehr entgegengewirkt werden, entleert der Patient seinen Darm auf der Toilette.
• Klassische Darmspülung: Bei einer Darmspülung ab 200 Millilitern Flüssigkeit ist das Ziel, weiter innen gelegene Teile des Dickdarms mit der Spülung zu erreichen. Dazu wird ein Darmrohr mit etwas Gleitmittel auf der Spitze circa 10 bis 20 Zentimeter in den Darm eingeführt. Meist liegt der Patient auf der linken Seite. Die Einführung wird erleichtert, wenn der Patient dabei durch den geöffneten Mund ausatmet. Anschließend wird das Darmrohr mit einem Schlauch verbunden, durch den die Flüssigkeit eingeleitet werden kann. Vor der Entfernung des Rohrs wird der Schließmuskel angespannt. Der Stuhldrang wird so lange wie möglich unterdrückt. Dann wird der Darm auf der Toilette entleert.
• Retrograde Darmspülung über ein Y-Stück: Hierbei besteht die Möglichkeit, im Wechsel Flüssigkeit in den Darm einzuführen und aus dem Darm abzuleiten. Das Schlauchsystem besteht aus einem zuführenden und einem abführenden Schlauch, die über ein Y-Stück mit dem in den Darm führenden Schlauch verbunden sind. Die abgeleitete Flüssigkeit wird in einem Behälter aufgefangen. Die retrograde Darmspülung wird so lange durchgeführt, bis nur noch klare Flüssigkeit ausgeleitet wird.
• Orthograde Darmspülung: Die orthograde Darmspülung dient der vollständigen Entleerung von Dünn- und Dickdarm vor Untersuchungen des Darms oder vor Operationen. Hierfür muss eine bestimmte Menge (drei bis fünf Liter) einer Lösung innerhalb einer vorgegebenen Zeit getrunken werden. Die abführende Wirkung setzt nach circa einer Stunde ein. Dabei kann es zu Durchfällen kommen.

Wie oft darf man einen Einlauf machen?

Oftmals wird ein Einlauf nur einmalig zu einem bestimmten Zweck (Erleichterung einer Verstopfung, Operationsvorbereitung, Kontrastmitteluntersuchung und Ähnliches) durchgeführt. Wenn eine hartnäckige Verstopfung besteht oder wenn Medikamente über einen Einlauf eingebracht werden, kann auch eine mehrmalige Durchführung sinnvoll sein. Da Darmspülungen eine Kreislaufbelastung und eine Verletzungsgefahr mit sich bringen, sollte die mehrfache Anwendung von Einläufen von medizinischem Personal durchgeführt werden oder zumindest unter ärztlicher Betreuung stattfinden.

Nach der Behandlung

Nach dem Einlauf kann es sein, dass noch für längere Zeit Blähungen vorkommen oder mehrfach ein Stuhldrang auftritt. Bei Kreislaufproblemen sollte der Patient nur in Begleitung zur Toilette gehen, um Stürze zu vermeiden. Manchmal soll der Stuhlgang dokumentiert (Farbe, Konsistenz, Menge) und nicht direkt abgespült werden. Dann wird der Patient darüber informiert, dass er zunächst das Pflegepersonal benachrichtigen soll, wenn er seinen Darm entleert hat.

Wer Einläufe und Darmspülungen in Eigenregie durchführt, sollte bei jedem Verdacht auf eine Verletzung durch die Anwendung einen Arzt aufsuchen. Das gilt auch für andere Nebenwirkungen des Einlaufs.

Risiken

Ein Flüssigkeitsverlust kann prinzipiell zu Kreislaufproblemen und unerwünschten Störungen des Elektrolythaushaltes kommen. Infektionen und Verletzungen am After und an der Darmwand sind möglich. Es kann auch zu Durchblutungsstörungen der Darmwand kommen. Im schlimmsten Fall kann ein Absterben des Darms die Folge sein. Ist die verwendete Spülflüssigkeit zu warm, sind Verbrennungen möglich. Wenn der Einlauf von Laien ohne medizinische Aufsicht im Rahmen einer Fastenkur oder Darmsanierung durchgeführt wird, ist das Risiko für Verletzungen höher als bei Anwendung durch medizinisch geschultes Personal. Übelkeit, Erbrechen, Bauchweh und Durchfall können weitere Nebenwirkungen sein. Außerdem kann die Darmflora nach der Darmspülung gestört sein, erholt sich aber normalerweise rasch wieder.

Es gibt verschiedene Situationen, in denen ein Einlauf nicht durchgeführt werden darf (Kontraindikationen). Hierzu zählen:

• akute Bauchschmerzen
• Erbrechen
• Blutungen im Magen-Darm-Trakt
• vorangegangene Operationen im Bauchraum
• vorangegangene Operationen am Dickdarm
• Herzschwäche
• Nierenschwäche
• Tumore im Bauchraum
• ein Darmverschluss 
• Fisteln (entzündliche Verbindungsgänge) im Bereich der Scheide oder des Mastdarms (Rektum)
• die Zeit der Frühschwangerschaft
• in der Schwangerschaft ein erhöhtes Risiko für eine Fehlgeburt

Die Durchführung von Einläufen oder Darmspülungen ohne medizinischen Anlass sollte deshalb im Vorfeld mit dem Hausarzt besprochen werden. So können Komplikationen und unerwünschte Nebenwirkungen reduziert werden.