Hautrötung

Hautrötungen gehören zu den häufigsten Auffälligkeiten an der menschlichen Körperoberfläche. Die gerötete Haut kann unterschiedlichste Ursachen haben. Nicht nur Erkrankungen können dieses Symptom hervorrufen, sondern auch ganz normale Vorgänge: Erröten im Gesicht ist beispielsweise ein allgemein bekanntes Phänomen.

©

Inhaltsverzeichnis

• Ursachen
• Wann zum Arzt?
• Diagnose
• Was können Sie selbst tun?

Die Hautrötung kann an den betroffenen Stellen als rote Punkte oder als kleinere oder größere rote Flecken auftreten oder einen großen Bereich der Haut betreffen. Häufig wird eine Rötung der Haut durch eine vermehrte Durchblutung verursacht. Dann wird dies als Erythem bezeichnet. Ist die gesamte Haut gerötet oder der weitaus größte Teil davon, dann nennen Mediziner dies Erythrodermie.

Oft besteht eine Rötung nur für eine kurze Zeit, in anderen Fällen ist die Haut dauerhaft gerötet. Manchmal dehnt sich die rote Färbung allmählich aus, zum Beispiel bei einigen Entzündungen.

Zu der Hautrötung kommen oft weitere Symptome hinzu, die auch Rückschlüsse auf die Ursache ziehen lassen. Ein Jucken, Brennen oder Schmerz tritt beispielsweise oft gleichzeitig mit der Rötung auf. In vielen Fällen steht ein Hautausschlag mit der Rötung im Zusammenhang, auch wenn es sich nicht generell um das gleiche Symptom handelt.

Ursachen und mögliche Erkrankungen

Die Ursachen für rote Haut sind vielfältig. Nicht immer handelt es sich um Erkrankungen, aber es können manchmal auch ernste Zustände dahinterstecken.

Gewöhnliche, natürliche Ursachen

Hautrötungen gehören zu den alltäglichen Erscheinungen und können viele normale Gründe haben. In den meisten Fällen entstehen sie kurzzeitig durch Erweiterung der Gefäße unter der Hautoberfläche. Die Hautpartien werden besser durchblutet und färben sich dadurch wahrnehmbar rot.

Typische Gründe für eine rosige Haut- oder Gesichtsfarbe sind:

• Erröten im Gesicht aufgrund von Scham, in peinlichen Situationen, bei Angst oder aus Verlegenheit
• Erröten bei Aufregung, Wut oder Stress
• körperlich anstrengende Aktivitäten wie Sport oder schwere Arbeit
• Aufenthalt in Hitze oder Kälte, Änderung der Temperatur
• scharfes Essen
• Trinken von Alkohol
• Druckstellen der Haut, zum Beispiel nach Aufstützen der Arme
• Reiben oder Kratzen der Haut, beispielsweise auch nach dem Rasieren
• Massagen und Ähnliches
• Sonneneinwirkung (wenn diese zu lange und intensiv ist, kommt es zum Sonnenbrand)
• Besuch im Solarium
• überempfindliche Haut, beispielsweise bei der Verwendung von Hautpflegemitteln
• Reizung durch häufiges Händewaschen, zum Beispiel bei medizinischem Personal oder Menschen mit einer Zwangserkrankung (Waschzwang)
• Wechseljahresbeschwerden, oft zusammen mit Hitzewallungen oder auch Juckgefühl

Ein Stück weit spielen auch die Gene eine Rolle. Wer eine helle Hautfarbe hat, bei dem zeigt sich eher und deutlicher eine Rötung als bei Menschen mit dunklerem Hauttyp.

Vor allem am Kopf kann die gerötete Haut auffällig werden. Das liegt zum einen daran, dass die Haut im Gesicht eine geringe Dicke aufweist sowie viele kleine Blutgefäße durch sie ziehen. Zum anderen nimmt das Gesicht eine herausragende Stellung in der Ästhetik des menschlichen Körpers ein. Die rote Haut kann anderen Personen in diesen Momenten auffallen und ist daher vielen Betroffenen unangenehm. Eine Behandlung ist jedoch normalerweise nicht notwendig.

Eine Besonderheit unter diesen Ursachen ist die Erythrophobie (krankhaftes Erröten). Es handelt sich um eine Form von sozialer Angst. Wer darunter leidet, hat starke Bedenken, unter bestimmten Bedingungen rot werden zu können. Eine Rolle spielen Schamgefühle, die Angst, sich zu blamieren und die Erwartung, dass andere das Erröten bemerken könnten. Oft haben die Betroffenen ein schwaches Selbstwertgefühl. Durch die in der Situation entstehende Nervosität verstärkt sich die Erweiterung der Blutgefäße noch. Wenn sich das krankhafte Rotwerden stark belastend auswirkt, kann eine Psychotherapie sinnvoll sein, um die Problematik zu bessern.

Das Gewebe wird auch verstärkt in der Umgebung von Entzündungen durchblutet. Unter anderem erzeugt die Mehrdurchblutung Wärme, was bei der Abwehr von Krankheitserregern hilft. Die typischen örtlichen Anzeichen einer Entzündung sind daher Wärmebildung, Schwellung, Schmerzen und eine rote Haut. Ähnliches gilt für Verletzungen.

Darüber hinaus können einige Medikamente zu einer erhöhten Durchblutung und somit zu geröteter Haut führen.

Fieber

Fieber entsteht hauptsächlich aufgrund von Infektionskrankheiten, kann aber viele weitere Ursachen haben. Die hohe Körpertemperatur kann als gerötete Haut auffällig werden, insbesondere jedoch dann, wenn das Fieber wieder abfällt, da die Blutgefäße sich erweitern.

Hautinfektionen

Da die Haut praktisch von Kopf bis Fuß die äußere Hülle des menschlichen Körpers bildet, bietet sie eine große Angriffsfläche für Mikroorganismen. An kleinen Rissen und wunden Stellen oder beispielsweise auch an Insektenstichen haben die Erreger besonders leichtes Spiel, in das Gewebe einzudringen. Kommt es zu einer Hautinfektion, dann ist eine Rötung ein typisches Symptom. Infektionen der Haut können durch Bakterien, Viren, Pilze sowie auch durch Parasiten ausgelöst werden.

Bakterielle Infektionen

Bakterien können beispielsweise eine Hautinfektion verursachen, wenn sie über einen Hautriss oder über einen Haarbalg (Haarfollikel) eindringen. Der Bereich der Infektion ist üblicherweise gerötet, geschwollen, fühlt sich warm an und schmerzt. Eiter kann entstehen und sich an der Oberfläche zeigen. Häufig kommt es zu Allgemeinsymptomen wie Fieber und Krankheitsgefühl.

Zu den bakteriellen Infektionen an der Haut gehören:

• Abszess: Ein Abszess ist eine mit Eiter gefüllte Gewebehöhle, die sich durch eine bakterielle Infektion herausgebildet hat. Das führt zu einer schmerzhaften, meist sichtbaren und erfühlbaren Verdickung, bei der die Haut darüber gerötet ist. Ein Abszess erfordert eine Behandlung durch den Arzt, der diesen durch einen Schnitt eröffnet und den Eiter ablässt.
• Erysipel: Das Erysipel zeigt sich durch eine rote, einigermaßen deutlich von der Umgebung abgegrenzte, flächige Entzündung mit Schmerzen und Schwellung. Es wird auch Wundrose oder Rotlauf genannt. Zusätzlich besteht meist Fieber und ein Krankheitsgefühl.
• Phlegmone: Bei einer Phlegmone handelt es sich um eine eitrige Entzündung tieferer Hautschichten und des Bindegewebes. Das fällt durch eine schmerzhafte, oft ausgedehnte, dunkle bis violette Hautrötung und Schwellung ohne deutliche Abgrenzung zur Umgebung auf. Oft sind die Erreger (Streptokokken oder seltener Staphylococcus aureus) durch kleine oder größere Hautwunden eingedrungen. Durch die Phlegmone drohen Schäden und Komplikationen wie eine Sepsis (Blutvergiftung).
• Haarbalgentzündung (Follikulitis): Dabei bildet sich eine kleine Pustel mit Rötung der direkt umgebenden Haut und Schmerzen.
• Furunkel und Karbunkel: Bei einem Furunkel (tiefe, eitrige Entzündung eines Haarbalgs) kommt es zu einer schmerzhaften, prall erhöhten, überwärmten und geröteten Hautstelle. Später geht der Furunkel auf, Eiter kommt heraus und bildet einen Pfropf. Mehrere benachbarte Furunkel, die zu einer größeren Entzündung zusammenkommen, werden als Karbunkel bezeichnet. Verantwortlich für Furunkel und Karbunkel ist ebenso wie für die Follikulitis meist die Bakterienart Staphylococcus aureus. Manchmal muss ein Arzt den Furunkel eröffnen, oft genügen Maßnahmen wie Ruhigstellung des Hautareals, desinfizierende Salben und Tinkturen oder Rotlichtanwendung.
• Impetigo contagiosa (Borkenflechte, Grindflechte): Diese stark ansteckende, oberflächliche Hautinfektion äußert sich anfangs durch Juckreiz und Rötung an der Haut, in vielen Fällen im Bereich um Mund und Nase herum oder auf der Kopfhaut. In der Folge bilden sich Bläschen mit Eiter oder Flüssigkeit, die aufgehen und Verkrustungen von honiggelber Farbe hinterlassen. Meist sind Staphylokokken oder Streptokokken verantwortlich für die Borkenflechte.
• Borreliose: Die Lyme-Borreliose entsteht aufgrund einer Übertragung von Bakterien (Borrelien) durch Zecken. An der Haut führt dies bei vielen Betroffenen zur sogenannten Wanderröte (Erythema migrans), einem roten, oft rundlichen Bereich, der sich allmählich um die vorherige Stichstelle ausdehnt. Häufig kommt es zugleich zu allgemeinen Beschwerden mit Krankheitsgefühl, Fieber, Schüttelfrost, Kopf- und Gliederschmerzen, Müdigkeit oder Abgeschlagenheit. Im späteren Stadium der Borreliose kann es zu Komplikationen an verschiedenen Organen wie schweren Schäden des Nervensystems oder Gelenkentzündungen kommen. Sowohl im frühen als auch im späten Stadium können weitere Hauterscheinungen in Form von blauroten Hautschwellungen auftreten (Lymphadenosis cutis benigna).
• Wundinfektion: Gelangen Bakterien in eine Wunde und führen zur Infektion, dann entsteht dort eine Entzündung und es kommt zu Wundheilungsstörungen. Eine Rötung und Überwärmung mit vermehrten Schmerzen und Sekretabgang deuten auf eine Wundinfektion hin. Dies macht eine Behandlung durch Wundreinigung und Antibiotikagabe erforderlich.
• Lymphangitis (Entzündung von Lymphgefäßen): Ursache einer Lymphangitis ist in den meisten Fällen das Eindringen von Bakterien. Die Lymphgefäßentzündung wird durch einen roten Streifen unter der Haut auffällig, an dem Schmerzen auftreten. Die Lymphangitis nimmt ihren Ausgang von einer bestehenden Infektionsstelle und zieht in Richtung Körpermitte.
• Fleckfieber: Fleckfieber tritt bei ungünstigen hygienischen Bedingungen auf und kommt heutzutage fast nur in armen Ländern Afrikas, Asiens oder Südamerikas vor. Der Erreger (Rickettsia prowazekii) verbreitet sich über Läuse. Für das Fleckfieber sind bläuliche, teils durch Einblutungen rote Hautflecken charakteristisch, die sich vom oberen Rumpfbereich bis auf die Arme und Beine ausbreiten. Zuvor treten oft bereits starkes Fieber, Schüttelfrost, Kopfschmerzen, Gliederschmerzen Abgeschlagenheit und Husten in Erscheinung. Wird die Erkrankung nicht behandelt, kommt es oft zu lebensbedrohlichen Komplikationen.
• Lepra: Lepra tritt in Europa kaum auf, praktisch nur als eingebrachte Fälle aus armen Ländern der Welt, in denen die Erkrankung noch verbreitet ist. Lepra kann an der Haut zu rötlichen oder aufgehellten Flecken führen und die Nerven von eher außen liegenden Körperteilen wie Händen, Füßen oder Nase schädigen. Ein Taubheitsgefühl an den Flecken und an den entsprechenden Körperteilen gibt einen Hinweis auf die Erkrankung. Bei sehr schwerem Verlauf können Knoten und Verstümmelungen entstehen.
• Diphtherie: Die aufgrund der Impfung in Europa sehr selten vorkommende Infektionskrankheit Diphtherie kann zwei Verlaufsformen annehmen. Neben der Rachendiphtherie, die zu einer schweren Entzündung im Nasen-Rachen-Bereich bis hin zur Atemnot führen kann, gibt es die Hautdiphtherie. Diese entsteht an bereits vorhandenen Hautschäden, Wunden oder auch Insektenstichen und zeigt sich in einer Rötung, Schwellung und Schmerzen. Hautgeschwüre können sich ebenfalls entwickeln.
• Gonorrhoe (Tripper): Bei der sexuell übertragbaren Erkrankung Gonorrhoe können sich unbehandelt in einzelnen Fällen die verantwortlichen Bakterien (Neisseria gonorrhoeae) im ganzen Körper verteilen. Eine solche disseminierte Gonokokken-Infektion führt zu einem Ausschlag mit roten Pusteln oder zu winzigen Hauteinblutungen (Petechien). Ebenfalls kommt es zu Fieber, Gelenkentzündungen oder Sehnenentzündungen, mitunter zu einer Herzentzündung (Endokarditis) oder Hirnhautentzündung (Meningitis).

Eine Infektion mit Bakterien kann mit Antibiotika behandelt werden. Oft reicht das Aufbringen einer antibiotischen Salbe oder Creme, ansonsten können Tabletten oder eine Infusion zum Verabreichen der Antibiotika notwendig sein.

Infektionen mit Viren

Virusinfektionen führen zu unterschiedlichen Erkrankungen. Einen viralen Ursprung haben unter anderem folgende Hautkrankheiten, die mit einer Rötung einhergehen können:

• Windpocken: Meist treten Windpocken bei Kindern auf. Sie führen am ganzen Körper zu Bläschen mit Rötung und Juckreiz. Die Bläschenbildung beginnt am Körperstamm und im Gesicht und setzt sich zu den Gliedmaßen fort. Die Windpocken werden durch das Varizella-Zoster-Virus (VZV) ausgelöst.
• Gürtelrose: Gürtelrose (Herpes Zoster) wird durch die gleichen Viren wie die Windpocken hervorgerufen. Die Viren nisten sich dauerhaft in Nervenknoten im menschlichen Körper ein und machen sich die meiste Zeit nicht bemerkbar. Sie können jedoch durch Einflüsse wie Stress oder Immunstörungen erneut aktiviert werden und in einem Hautsegment, das auf eine Körperhälfte beschränkt ist, Beschwerden hervorrufen. Typisch sind Schmerzen, Pusteln und eine gerötete Haut. Manchmal kann sich die Gürtelrose an empfindlichen Bereichen wie dem Gesicht bilden und unter anderem das Auge in Mitleidenschaft ziehen.
• Hand-Fuß-Mund-Krankheit: Die Hand-Fuß-Mund-Krankheit (HFMK) führt zu einem Ausschlag an den Handflächen und Fußsohlen mit fleckförmigen Rötungen, manchmal mit Bläschen. Ähnliche Erscheinungen entstehen an der Schleimhaut im Mund und an der Zunge und führen dort zu Schmerzen. Die Hand-Fuß-Mund-Krankheit gehört zu den Enterovirus-Infektionen.
• Herpes simplex: Herpes kann im Wesentlichen am Mund (Lippenherpes, meist durch Herpes-simplex-Virus Typ 1) und an den Genitalien (Genitalherpes, meist durch Herpes-simplex-Virus Typ 2) auftreten. Zunächst bemerken Betroffene ein Spannungsgefühl und Kribbeln, dann bildet sich eine Gruppe von Bläschen auf geröteter Haut. Jucken und Schmerzen können ebenfalls vorhanden sein.
• Masern: An Masern Erkrankte leiden zunächst an grippeartigen Symptomen wie Fieber, Husten, Halsschmerzen, Schnupfen und Abgeschlagenheit. Nach einigen Tagen sinkt das Fieber, steigt jedoch später wieder an und es bildet sich ein Hautausschlag. Dieser beginnt hinter den Ohren, geht auf das Gesicht über und betrifft schließlich die ganze Körperoberfläche (abgesehen von Handflächen und Fußsohlen). Der Ausschlag besteht aus zunächst hellroten, später violetten bis bräunlichen Flecken. Masern können schwere Komplikationen wie eine Lungenentzündung (Pneumonie) oder eine Gehirnentzündung (Enzephalitis) hervorrufen.
• Röteln: Röteln (Rubeola) führen nicht immer zu Beschwerden. Erst bestehen oft Erkältungssymptome wie Schnupfen und Husten. Häufig schwellen die Lymphknoten hinter den Ohren und im Nackenbereich an. Der charakteristische Hautausschlag zeigt sich als hellrote Fleckchen, die im Gesicht beginnen und schließlich den ganzen Körper betreffen. Infizieren sich Schwangere mit dem Rötelnvirus, kann es zu schweren Schäden am Kind im Mutterleib (Röteln-Embryopathie) bis hin zur Fehlgeburt kommen. Röteln können jedoch auch zu anderen Komplikationen wie Gelenkentzündungen (Arthritis) oder sehr selten einer Gehirnentzündung (Enzephalitis) führen.
• Ringelröteln: Ringelröteln (Erythema infectiosum) laufen häufig ohne nennenswerte Symptome ab oder führen nur zu Erkältungsbeschwerden. Bei etwa 20 Prozent der Infizierten kommt es zu einem Hautausschlag, der meist im Gesicht als schmetterlingsförmige Rötung beginnt. Charakteristisch sind wellen- und girlandenartige rote Kringel und Flecken, die sich im Krankheitsverlauf ändern. Erreger dieser Kinderkrankheit ist das Parvovirus B19. Zu den möglichen Komplikationen, besonders bei abwehrgeschwächten Menschen, gehört eine Blutarmut (Anämie). Das kann auch beim Kind im Mutterleib passieren.
• Dreitagefieber: Das Dreitagefieber (Exanthema subitum) betrifft Babys und Kleinkinder in Form eines roten Ausschlags mit kleinen Flecken, der sich rasch ausbreitet. Im Vorfeld haben die betroffenen Kinder über einige Tage Fieber. Die Erkrankung ist weitgehend harmlos, sie führt nur selten zu Komplikationen. Erreger ist das Herpesvirus HHV 6.
• Warzen: Verschiedene Arten von Warzen (wie Dellwarzen, gewöhnliche Warzen, Feigwarzen) können auch rötlich aussehen.
• Zikavirus-Infektion (Zika-Fieber): Die in den Tropen verbreitete Zikavirus-Infektion führt zu Fieber mit Hautausschlag, bleibt häufig aber symptomlos. Eine Gefahr besteht bei der Infektion einer Schwangeren, da das ungeborene Kind Schaden nehmen kann.

Viruserkrankungen der Haut können unter anderem durch Salben und Cremes behandelt werden. Gegen einige Erkrankungen (Masern, Röteln) existieren Impfungen.

Pilzinfektionen

Infektionen mit Pilzen entwickeln sich häufig an Hautstellen, die oft feucht sind. Beispiele sind die Zehenzwischenräume beziehungsweise die Füße sowie die Leistengegend. Neben der Rötung kommt es oft zur Bildung von Schuppen, zu Juckreiz oder auch zu Bläschen. Zu erwähnen sind:

• Pilzbefall der freien Haut: Bei einer solchen Pilzinfektion kommt es zur Bildung von rundlichen, geröteten Stellen, die etwas schuppen können.
• Fußpilz (Tinea pedis): Fußpilz findet sich häufig im Bereich zwischen den Zehen. Die entzündeten Stellen sind rötlich, jucken und geben Schuppen ab. Die Haut kann aber auch weich und dick sein. Manchmal kommt es zu schmerzhaften Rissen.
• Soor: Als Soor wird eine Infektion mit Candida-Hefepilzen (meist Candida albicans) bezeichnet. Oft betrifft Soor die Mundschleimhaut mit weißen Belägen. An der Haut sind vor allem Stellen in Zwischenräumen wie unter der Achsel, der Leiste, in der Pofalte, unter der Brust oder im Genitalbereich von Soor betroffen. Auch unter der Windel kann sich Soor entwickeln. Hautsoor macht sich durch rote Hautbereiche mit Juckreiz, teils auch Brennen und Schmerzen bemerkbar. Die Haut kann dort Schuppen und Pusteln bilden.

Pilzinfektionen sind lästig, aber meist harmlos. Sie können durch lokal aufzutragende Mittel gegen Pilze (Antimykotika) behandelt werden.

Hautparasiten

Ein Befall mit Parasiten an der Haut wird ebenfalls zu den Hautinfektionen gezählt. Zu den Erkrankungen durch Parasiten gehören:

• Krätze (Scabies): Die Krätzmilbe ist nur knapp einen halben Millimeter groß und bohrt winzige Gänge in die menschliche Haut. Die Gänge können bei feinem Hinsehen als helle Linien wahrgenommen werden. Absonderungen der Milbe führen nach einigen Wochen zu einer Hautreaktion mit Juckreiz, Rötung und Brennen. Besonders in warmer Umgebung jucken und brennen die Stellen. Es können sich Knötchen, Bläschen und Pusteln bilden, durch das Jucken kommt es typischerweise zu Kratzspuren und Verkrustungen. Krätze betrifft vorwiegend Regionen, in denen es warm und feucht ist, beispielsweise zwischen den Fingern und Zehen, in der Achselhöhle, Leiste oder an den Genitalien. Die Ansteckung geschieht häufig dort, wo viele Menschen eng zusammenkommen.
• Lausbefall: Kopfläuse sind etwa zwei bis drei Millimeter lang und können zu Juckreiz auf der Kopfhaut führen. Durch den Stich können rote, kleine Erhebungen entstehen. Bei genauem Hinsehen können Eier oder leere Eihüllen (Nissen) ausfindig gemacht werden. Auch die Läuse werden oft dort übertragen, wo sich viele Menschen auf engem Raum zusammenfinden (zum Beispiel Schulen oder Kitas).
• Bettwanzen: Bettwanzen kommen auf circa vier bis fünf Millimeter Länge. Sie verstecken sich tagsüber in kleinen Vertiefungen oder Zwischenräumen in der Wohnung (wie in Bettgestellen, Teppichen, hinter Leisten). Nachts stechen sie den Menschen zum Blutsaugen, was zu kleinen roten Flecken und Reaktionen mit Rötungen und Quaddeln führen kann. Dabei kann es zum Juckreiz kommen.
• Larva migrans cutanea: Diese Erkrankung, die hauptsächlich in tropischen Gegenden auftritt, wird meist durch den Befall mit bestimmten Hakenwürmern ausgelöst. Da die Parasiten unter der Haut Gänge bilden, kommt es zu einer oft gewundenen, geschlängelten Rötung, an der es äußerst stark jucken kann. Manchmal ist dies aufgrund einer ausgedehnten Schwellung und Rötung schwer zu erkennen. Die Ansteckung geschieht oft an verunreinigten Stränden, weshalb Fußsohlen, Füße, Beine, Po und Rücken übliche Befallsstellen sind.

Gegen die gängigen Hautparasiten gibt es spezielle Mittel, um den Befall zu beseitigen. Kühlende Kompressen helfen gegen Juckreiz und Brennen.

Infektionen an bestimmten Körperstellen

Entzündungen und Infektionen an speziellen Stellen der Körperoberfläche können dort eine Hautrötung mit weiteren Symptomen wie Schmerzen, Juckreiz, Brennen und Schwellungen verursachen. Wichtige Beispiele sind:

• Entzündung am Lid (Blepharitis)
• Gerstenkorn (Hordeolum) mit gerötetem, schmerzhaftem, geschwollenem Knoten im Bereich des Lidrands durch eine bakterielle, eitrige Infektion
• schmerzhafte Schwellung und Rötung hinter dem Ohr bei Entzündung eines Anteils des Schläfenbeins (Mastoiditis), meist in der Folge einer Mittelohrentzündung
• Entzündung des äußeren Gehörgangs (Otitis externa)
• Nagelbettentzündung (Panaritium, Paronychie) am Fingernagel oder Zehennagel
• Steißbeinfistel (Sinus pilonidalis), eine entzündliche Erkrankung mit Gangbildung im Bereich des Steißbeins und der Gesäßfalte, oft mit Öffnungen, aus denen Sekret tritt, sowie manchmal Bildung eines Steißbeinabszesses
• Entzündung der Eichel und Vorhaut (Balanitis und Posthitis)
• Entzündung einer Drüse am Scheideneingang (Bartholinitis)

Sepsis (sogenannte Blutvergiftung)

Eine Sepsis (gefährliche Ausdehnung einer infektiösen Entzündung über die Blutbahn) führt häufig, aber nicht immer, zu Fieber und heißer Haut. In einigen Fällen tritt ein roter Hautausschlag (Exanthem) auf, vor allem an Armen und Beinen beziehungsweise Händen und Füßen. Wichtige Symptome der Sepsis sind beschleunigter Puls und beschleunigte Atmung, reduzierter Allgemeinzustand, Kreislaufstörung oder Bewusstseinseinschränkungen. Bereits vorher besteht eine auslösende Infektion (meist bakteriell) wie eine Lungenentzündung oder eine Harnwegsinfektion. Schwerwiegende Infektionskrankheiten wie Hirnhautentzündung (Meningitis) oder Herzentzündung (Endokarditis) können ebenfalls zu Hautausschlägen führen, die denen bei Sepsis ähnlich sind.

Insektenstich

Beispiele für stechende oder beißende Insekten sind:

• Mücken: Mückenstiche sind allseits bekannt durch die entstehende Erhebung mit Juckreiz, die oft gerötet ist.
• Bienen, Wespen, Hornissen: Ein Stich dieser Insekten tut weh und es kommt zu einer Rötung und Schwellung im Hautbereich, der die Stichstelle umgibt.
• Herbstmilben (Herbstgrasmilben): Herbstmilben werden oft auch Grasmilben genannt und halten sich im Sommerhalbjahr vor allem auf Rasen- und Wiesenflächen auf. Sie werden bis zwei Millimeter groß. Ihr Biss führt zu Juckreiz und geröteten Quaddeln (sogenannte Erntekrätze).

Vor allem Bienenstiche und Wespenstiche können eine Insektengiftallergie auslösen. Die allergische Reaktion kann unterschiedlich schwer ausfallen. Mögliche Zeichen sind eine Schwellung von mehr als zehn Zentimeter Umfang, juckende, geschwollene Hautrötungen, die auch über den Körper verteilt liegen können, Schwindelgefühl, leichte Bewusstseinsstörungen und körperliche Schwäche. Weiterhin können Übelkeit und Erbrechen, schneller Herzschlag oder eine Verengung im Rachen bis hin zur Atemnot auftreten. Ebenfalls droht ein allergischer Schock.

Allergie

Allergische Reaktionen können in unterschiedlicher Weise zu Hautrötungen führen.

Eine Kontaktallergie führt zu einem Hautausschlag (allergisches Kontaktekzem). Dieses tritt verzögert nach circa ein bis drei Tagen in Erscheinung. Es kommt zu Juckreiz, einer Rötung und Schwellung, Bläschen können sich bilden, die Stelle kann nässen und schuppen. Beispiele für Kontaktallergien sind die Latexallergie (beispielsweise Handschuhe), Nickelallergie (beispielsweise Uhren und Schmuck) oder die Allergie auf Inhaltsstoffe von Kosmetika und Reinigungsmitteln.

Eine Insektengiftallergie kann vor allem nach einem Bienen- oder Wespenstich entstehen und bei manchen Menschen zu gefährlichen Reaktionen führen.

Eine Lebensmittelallergie verläuft unterschiedlich. Sie kann an der Haut zu Symptomen wie Rötung, Ausschlag, Quaddelbildung und Juckreiz führen. Die Mundschleimhaut ist nach dem Kontakt oft gerötet und geschwollen und juckt. Weitere Anzeichen können Husten, Heiserkeit, Luftnot, Naselaufen, Augentränen oder Magen-Darm-Symptome sein. Im äußersten Fall kommt es zum anaphylaktischen Schock, bei dem der Kreislauf aufgrund der allergischen Reaktion versagt und Organe nicht mehr richtig funktionieren. Allergieauslösende Lebensmittel (Allergene) können unter anderem Weizen, Ei, Nüsse oder Kernobst sein.

Eine Arzneimittelallergie äußert sich ebenfalls an der Haut. Die Medikamentenallergie kann zu Juckreiz, Rötung, Quaddeln und Schwellungen führen. Die Schleimhäute können betroffen sein, etwa im Mund und Rachen, weshalb es wie bei Lebensmittelallergien bis hin zur Atemnot kommen kann. Ein anaphylaktischer Schock kann ebenfalls auftreten. Zu den Arzneimitteln, die häufig allergische Reaktionen auslösen, gehören Antibiotika, Mittel gegen Epilepsie oder Narkosewirkstoffe.

Arzneimittelexanthem

Verschiedene Arten von Ausschlag können als Nebenwirkung von Arzneimitteln auftreten (Arzneimittelexanthem). Dabei kann es sich um Überempfindlichkeitsreaktionen auf die Medikamente unabhängig von Allergien handeln, aber auch um tatsächliche Allergien. Ein Arzneimittelexanthem kann durch viele verschiedene Medikamente ausgelöst werden. Manchmal sind die Reaktionen auf die Medikamente so schwer, dass sie lebensbedrohlich sind. Die Medikamente müssen abgesetzt werden, in schweren Fällen kann eine Behandlung auf der Intensivstation nötig sein.

Impfung

Eine Hautrötung im Bereich des Einstiches gehört zu den häufigen Reaktionen nach Impfungen. Es handelt sich normalerweise um eine harmlose Erscheinung, die innerhalb einiger Tage zurückgeht.

Nesselsucht (Urtikaria)

Bei einer Nesselsucht bilden sich kurzfristig die sogenannten Quaddeln. Dabei handelt es sich um umgrenzte Schwellungen aufgrund einer Flüssigkeitseinlagerung im Gewebe. Diese Erhebungen sind häufig gerötet, sie können aber auch weißlich sein. An den Quaddeln besteht Juckreiz. Üblicherweise kommt es nach einigen Stunden zum Verschwinden der Quaddeln. Auch eine allgemeine Schwellung von Haut und Schleimhaut kann auftreten (Angioödem). Die Nesselsucht kann aufgrund einer Vielzahl unterschiedlicher Auslöser entstehen. Beispiele für Auslöser sind Lebensmittelunverträglichkeit, mechanische Einwirkungen, Kälte oder Stress. Bekannte Auslöser sollten von Betroffenen gemieden werden. Als Wirkstoffe gegen Nesselsucht eignen sich unter anderem Antihistaminika oder Cortison.

Ekzem (Dermatitis)

Als Ekzem werden unterschiedliche nicht ansteckende Erkrankungen bezeichnet, bei denen es durch entzündliche Veränderungen zu einem Hautausschlag kommt. Der Begriff überschneidet sich zum großen Teil mit dem Namen Dermatitis. Typisch für ein Ekzem ist neben der Rötung eine juckende, trockene Haut, teilweise kann es aber auch zur Blasenbildung und zu Verkrustungen kommen.

Zu den wichtigsten Formen von Ekzemen gehören:

• Neurodermitis (atopische Dermatitis, atopisches Ekzem): Bei einer Neurodermitis kommt es zu einem roten Hautausschlag, starkem Juckreiz, trockener, verdickter und schuppender Haut. Die Erkrankung beginnt meist in der jüngeren Kindheit. Oft betroffen ist die Haut in Gesicht, Nacken, Gelenkbeugen oder innen am Oberschenkel. Die Ursache der atopischen Dermatitis ist eine Überreaktion des Immunsystems. Die Krankheit oder eine Verstärkung der Symptome kann durch Einflüsse wie hohe und niedrige Temperaturen oder allergieauslösende Stoffe, etwa in Lebensmitteln oder Hautpflegemitteln, ausgelöst werden.
• Kontaktekzem: Die Kontaktdermatitis zeigt sich Stunden bis Tage nach dem Kontakt zu Substanzen, die die Haut reizen oder eine Allergie auslösen (toxisch-irritatives beziehungsweise allergisches Kontaktekzem). Beispiele sind Metalle (wie Nickel), Reinigungssubstanzen oder Duftstoffe. Es kommt zur Hautrötung mit Schwellung und ausgeprägtem Juckreiz. Brennen und schuppende Haut sind weitere häufige Beschwerden, auch können sich manchmal Bläschen bilden, die aufgehen und nässen.
• Seborrhoisches Ekzem (seborrhoische Dermatitis): Bei dem seborrhoischen Ekzem kommt es zu geröteter Haut mit fettigen, gelblichen Schuppen und Krusten. Häufig juckt die Haut dabei nicht und schmerzt auch nicht. Am häufigsten tritt das seborrhoische Ekzem an der Kopf- oder Gesichtshaut auf. Es kommt in vielen Fällen bereits beim Säugling vor. Als Ursache scheint eine verstärkte Talgbildung und eine Vermehrung von Hefepilzen der Gattung Malassezia eine Rolle zu spielen.
• Windeldermatitis: Bei Babys, aber auch bei älteren Menschen, die eine Windel tragen müssen, kann sich ein Hautausschlag entwickeln. Es kommt zur ausgedehnten Rötung in Bereichen unter der getragenen Windel mit Juckreiz, Schuppenbildung, Knötchen sowie oft zu einem Nässen und zu wunden Stellen. Von Windeldermatitis betroffene Haut ist anfällig für Infektionen wie beispielsweise mit Candida-Pilzen (Windelsoor).

Die Behandlung eines Ekzems ist je nach Art unterschiedlich, im Allgemeinen eignen sich Mittel zum Auftragen wie Salben oder Cremes. Diese können beispielsweise Cortison, Antihistaminika oder Antipilzmittel (Antimykotika) enthalten. Bekannte Auslöser eines Ekzems müssen gemieden werden.

Sonnenbrand

Sonnenbrand entsteht bei einem zu langen Aufenthalt in der Sonne aufgrund der Einwirkung von UV-Strahlen. Die betroffene Haut wird rot und fühlt sich heiß an, je nach Schwere kommt es zu Spannungsgefühl, Juckreiz, Brennen oder Schmerzen. Ein ausgeprägter Sonnenbrand führt zur Bläschenbildung und zum Abschälen der Haut. Betroffene haben in schweren Fällen auch Fieber und fühlen sich krank. Im Extremfall werden die oberen Schichten der Haut so stark geschädigt, dass es zu Narben kommt. Sonnenbrand verstärkt die Gefahr von Hautkrebs.

Einem Sonnenbrand sollte vorgebeugt werden, indem ein entsprechender Aufenthalt gemieden wird, ansonsten Sonnencreme mit ausreichendem Lichtschutzfaktor aufgebracht wird und gegebenenfalls schützende Kleidung getragen wird. Gegen Sonnenbrand helfen feuchte, kühlende Umschläge und Lotionen, gegebenenfalls Cremes mit Cortison. Sehr schwere Fälle sollten ärztlich oder sogar in der Klinik behandelt werden.

Sonnenallergie

Als Sonnenallergie werden Reaktionen der Haut auf Sonnenlicht beziehungsweise UV-Strahlung bezeichnet, die zu verschiedenartigen Hauterscheinungen wie Rötungen, Blasenbildung, Brennen und Juckreiz führen. Zum größten Teil handelt es sich nicht um richtige Allergien, aber um Überempfindlichkeiten.

Hitzschlag, Sonnenstich

Beim Hitzschlag ist der Körper auf mehr als 40 °C überwärmt, wenn die Umgebungstemperatur zu hoch ist. Beim Sonnenstich wird der Kopf aufgrund von Sonne und Hitze zu warm. Betroffene haben einen roten, heißen Kopf und bekommen allgemeine Symptome wie Übelkeit, Erbrechen, Schwindel und Bewusstseinsstörungen. Sonnenstich und Hitzschlag erfordern einen Ortswechsel in eine kühlere Umgebung beziehungsweise eine langsame (nicht zu abrupte) Kühlung des Körpers.

Weitere schädigende Einwirkungen auf die Haut

Hautrötungen zeigen sich, wenn sich durch äußere Einwirkungen Schäden einstellen:

• Hitze (Verbrennung, Verbrühung)
• Kälte (Erfrierung der Haut)
• reizende oder ätzende Chemikalien (Verätzung)
• mechanische Verletzung

Je nach Schwere handelt es sich um Notfälle.

Rosazea

Rosazea (Kupferfinne, Kupferrose, Acne rosacea) fällt als Rötung im Gesicht auf, oft mit vielen kleinen Adern oder mit Knötchen. Anfangs erweitern sich feine Blutgefäße im Gesicht vorübergehend. Es kommt zur Hautrötung im Bereich von Wangen und Nase. Bleiben die roten Gefäßchen bestehen, wird dies auch Couperose genannt. Bei fortgeschrittener Rosazea finden sich darüber hinaus Knötchen und Pusteln, geschwollene Bereiche oder auch eitrige Entzündungen. Dabei kann eine auffällig knollige Nase (Rhinophym) entstehen. Am Auge können sich ebenso Veränderungen mit Rötungen und Knötchen zeigen, welche zu Entzündungen, Tränen und Juckreiz führen können. Die genaue Ursache der Rosazea ist nicht bekannt, sie wird jedoch durch verschiedene Faktoren ausgelöst und verstärkt. Dazu zählen Sonneneinwirkung, Alkohol, scharfe Gewürze, sehr hohe oder niedrige Temperaturen, heiße Getränke, Medikamente (wie Cortison) oder Stress. Diese Einwirkungen gilt es zu vermeiden.

Als Behandlung kann eine geeignete Hautpflege und die Anwendung von Medikamenten (wie Antibiotika, Ivermectin) zum Aufbringen oder zur Einnahme eingesetzt werden.

Akne

Akne (Acne vulgaris) ist eine typische Erkrankung im Jugendalter. Sie kann unterschiedlich schwer verlaufen und zeigt sich in Form von Mitessern (verstopften Ausgängen von Talgdrüsen) mit weißlichen Erhebungen bis schwarzen Punkten, Pickeln und in schweren Fällen rötlichen Knoten, die schmerzhaft sind. Vielfach geht die Akne mit spätestens Anfang 20 wieder zurück, kann jedoch auch später noch als Erwachsenenakne bestehen. Nach dem Abklingen von Akne können Narben oder rote bis braune Pigmentflecken zurückbleiben.

Akne lässt sich mit geeigneten Hautreinigungsmitteln, mit Hautpflege und mit Salben (zum Beispiel mit Vitamin-A-Säure oder Benzoylperoxid) behandeln. Bei schwerer Akne werden oft Medikamente zur Einnahme eingesetzt. Rötliche oder bräunliche Hautmale nach Akne können mit Verfahren wie Peelings, Laser- oder Blitzlichtlampenbehandlung gebessert oder kosmetisch überdeckt werden.

Akne inversa

Akne inversa (anderer Name: Hidradenitis suppurativa) ist eine entzündliche, langwierige Erkrankung. Sie tritt besonders in größeren Körperfalten mit Behaarung wie Afterregion, Achselhöhle, Leiste und Genitalbereich auf. Dort entwickeln sich Abszesse (Eiterkammern) und teils ausgedehnte Fisteln (Eiterkanäle). Das ist an Anzeichen wie knotigen, rötlichen, teils vernarbten Hautbereichen und einem Abgang von Sekret erkennbar. Die Erkrankung erfordert meist eine Operation, um möglichst alle Anteile der Entzündung zu beseitigen.

Schuppenflechte (Psoriasis)

Schuppenflechte zeigt sich an der Haut durch rote, von der Umgebung gut abgegrenzte Hautstellen, die oft silbrig abschuppen. Die Stellen können jucken und finden sich häufig an Stellen wie Ellenbogen, Knie, unter den Kopfhaaren, über dem Kreuzbein oder in der Pofalte. Es gibt jedoch einige Sonderformen der Schuppenflechte, zum Beispiel mit Pusteln. Weiterhin können sich an den Nägeln Auffälligkeiten entwickeln (Nagelpsoriasis, zum Beispiel sogenannte Ölnägel, Tüpfelnägel, Nagelzerfall). Die Erkrankung Schuppenflechte ist jedoch nicht auf das Äußere des Körpers begrenzt, denn es kann auch zu Gelenkentzündungen (Psoriasis-Arthritis) oder weiteren Organbeteiligungen kommen.

Um die Schuppenflechte an der Haut zu behandeln, können die richtigen Hautpflegemittel, Salben und Cremes mit Cortison und anderen Wirkstoffen sowie Tabletten und Spritzen mit immundämpfenden Medikamenten eingesetzt werden. Weitere wichtige Behandlungsansätze sind Lichttherapie (Phototherapie), Salzwasserbäder, Kältebehandlung, Ernährung, Entspannungsverfahren oder psychotherapeutische Unterstützung.

Lupus erythematodes

Lupus erythematodes ist eine Erkrankung, die an der Haut zu rötlichen Flecken und Knötchen führt. Manchmal nimmt der Lupus jedoch auch einen Verlauf mit Entzündung innerer Organe und Gewebe (systemischer Lupus erythematodes). Etwa 90 Prozent der von Lupus Betroffenen sind Frauen. Als typisch gilt eine schmetterlingsförmige Anordnung der hellroten Flecken im Gesicht. Die Hautrötung beim Lupus findet sich vor allem an Bereichen, die viel Sonne abbekommen. Die Hautflecken sind normalerweise leicht erhöht, rund, oval oder ringförmig und schuppen sich. Durch eine Beteiligung von Herz, Lunge oder Nieren kann die Erkrankung mitunter schwer bis lebensbedrohlich verlaufen.

Lupus an der Haut lässt sich mit Mitteln zum Auftragen mit Wirkstoffen wie Cortison oder Vitamin-A-Säure behandeln. In schweren Fällen nehmen Betroffene Medikamente ein, zum Beispiel immunhemmende Mittel (Immunsuppressiva).

Erythema multiforme

Das Erythema multiforme (Erythema exsudativum multiforme) ist eine Reaktion der Haut, die zu roten Hautflecken, Knoten oder Blasen führt. Charakteristisch ist die ringförmige (kokardenartige) Ausbreitung der Hautbefunde innerhalb einiger Tage. Das Aussehen wird ähnlich einer Schießscheibe beschrieben. Das Erythema multiforme tritt oft nach einer Infektion (zum Beispiel mit Herpes-simplex-Viren) oder nach einer Medikamenteneinnahme in Erscheinung. Häufig betroffene Stellen sind Hände und Füße, angrenzende Arm- und Beinbereiche oder auch die Mundschleimhaut.

Wichtig ist, die auslösende Infektion zu behandeln beziehungsweise ein auslösendes Medikament abzusetzen. Abgesehen davon kann eine Behandlung mit Cortisoncreme erfolgen.

Erythema nodosum

Das Erythema nodosum (Knotenrose) fällt durch stark druckschmerzhafte, gerötete Schwellungen auf, die sich vorwiegend auf den Unterschenkeln finden, aber auch an anderen Hautstellen zu finden sein können. Neben diesen Hautknoten können Fieber und Gelenkschmerzen auftreten. Auslöser eines Erythema nodosum können Krankheiten wie Sarkoidose, chronisch-entzündliche Darmerkrankungen oder Infektionen (zum Beispiel mit Streptokokken) oder die Einnahme bestimmter Medikamente sein.

Wichtige Behandlungsmöglichkeiten sind Hochlagerung der Beine, Kühlen, Schmerzmittel (NSAR) sowie die Therapie der Grunderkrankung. Die schmerzhaften Hautstellen verschwinden jedoch meist innerhalb mehrerer Wochen von selbst.

Hautwolf (Intertrigo)

Eine Rötung in Hautzwischenräumen mit Juckreiz oder Brennen und Nässen findet sich bei einer Intertrigo. Diese Erkrankung kommt zum Beispiel unter den Achseln, zwischen den Zehen, innerhalb von Falten am Bauch, am Gesäß, an den Genitalien oder unter den Brüsten vor. Der sogenannte Hautwolf entsteht vor allem durch Reibung, Feuchtigkeit und Wärme, oft infizieren sich die Stellen zusätzlich mit einem Pilz oder Bakterien. Häufig betroffen sind Menschen, bei denen es zu längerer Reizung der Zwischenräume kommt wie Übergewichtige oder Bettlägerige. Die Stellen sollten trocken gehalten werden, Salben mit verschiedenen Wirkstoffen helfen in schwereren Fällen.

Miliaria (Hitzepickel)

Bei Miliaria handelt es sich um einen Ausschlag mit kleinen Bläschen und Knötchen sowie Juckreiz. Es gibt verschiedene Formen, deren Färbung von klar oder weißlich bis kräftig rot reicht. Miliaria entsteht durch viel Schweiß. Gegebenenfalls helfen Mittel gegen Juckreiz wie Antihistaminika.

Alterserythrodermie

Dieses Krankheitsbild eines geröteten Hautausschlags mit dünnen Schuppen und ausgeprägtem Jucken findet sich vor allem bei Männern über 70 Jahren. Es verteilt sich über die ganze Haut und lässt sich nur schwierig mit äußerlich anzuwendenden Mitteln bessern. Daher werden Medikamente zur Einnahme eingesetzt, die auf das Immunsystem hemmend wirken, beispielsweise Ciclosporin A.

Dekubitus

Dekubitus oder Wundliegen ist ein Druckgeschwür, das bei ständigem Druck auf Körperstellen entsteht. Häufig betroffen sind Menschen, die pflegebedürftig oder bettlägerig sind. Anfangs rötet sich die Haut an der betroffenen Stelle. Dort schmerzt und juckt es. In fortgeschrittenen Stadien kommt es zum Hautdefekt und schließlich zu einer tiefen offenen Stelle, in der sich abgestorbenes Gewebe (Nekrose) befindet. Die wundgelegene Stelle muss konsequent entlastet und einer Wundbehandlung unterzogen werden.

Cushing-Syndrom

Ein Cushing-Syndrom entsteht, wenn der Spiegel des Hormons Cortisol im Körper erhöht ist. An der Haut kann dies unterschiedliche Formen von Rötungen hervorrufen. Ein häufiges Merkmal sind rote Dehnungsstreifen (Striae rubrae), die vor allem die Bauchhaut betreffen. Das Gesicht wirkt rundlich und gerötet (sogenanntes Vollmondgesicht). Akne, Blutergüsse und kleine Hautblutungen können sich ebenfalls finden. Zu den allgemeinen Merkmalen des Cushing-Syndroms gehören zudem bauchbetonte Fettsucht, der sogenannte Stiernacken, Appetitzunahme, dünne Haut, Bluthochdruck oder Vermännlichung bei weiblichen Betroffenen. Ist ein hormonbildender (gut- oder bösartiger) Tumor die Ursache, wird dieser entfernt.

Rötung der Handfläche (Palmarerythem)

Das Palmarerythem ist eine Rötung der Haut an den Handinnenflächen, insbesondere am Daumenballen und Kleinfingerballen. Es gehört zu den Anzeichen von Leberkrankheiten wie Leberzirrhose oder chronischer Entzündung der Leber (Hepatitis). Jedoch kann die Rötung der Handfläche auch andere Ursachen haben wie rheumatoide Arthritis, bestimmte Erkrankungen des Bindegewebes (Kollagenosen), Schwangerschaft, Schilddrüsenüberfunktion oder chronische Lungenkrankheiten. Manchmal ist es auch angeboren oder kann auf eine Tumorerkrankung hinweisen.

Porphyrie

Porphyrien sind eine Reihe verschiedener Stoffwechselerkrankungen, die sich zum großen Teil an der Haut äußern. Dann kann eine starke Empfindlichkeit gegenüber Licht bestehen, die sich in Form sonnenbrandartiger Symptome bereits nach kurzer Lichteinwirkung zeigt. Je nach der Art der Porphyrie können weitere Symptome und Folgen wie krampfende (kolikartige) Bauchschmerzen, Magen-Darm-Beschwerden, Leberschäden und Störungen des Nervensystems auftreten. Bei Porphyrien müssen die Auslöser gemieden werden, ansonsten ist die Behandlung für die einzelne Erkrankung unterschiedlich.

Dermatomyositis

Die Dermatomyositis ist eine Krankheit, die zu Muskelschwäche und zu Symptomen an der Haut führt. Ein anderer Name ist Lilakrankheit, da es zu violetten, rötlichen oder bläulichen Hautverfärbungen kommt. Diese finden sich meist an Hautstellen, auf die viel Licht fällt, wie beispielsweise Gesicht, Hals oder Arme. Oft zeigt sich eine Rötung und Schwellung der Lider. Über den Fingergelenken können rötliche Schwellungen bestehen. Außerdem können im Bereich der Fingernägel Veränderungen auftreten. Eine Schädigung von Organen wie Lunge, Herz, Nieren oder Darm kann zu Komplikationen führen. Insbesondere ältere Patienten können an einer Krebserkrankung leiden, die die Dermatomyositis auslöst. Dann muss der Tumor beseitigt werden. Ansonsten können Medikamente (Immunsuppressiva) helfen.

Vaskulitis

Mehrere Arten von Gefäßentzündungen, die zu den rheumatischen Erkrankungen zählen, fallen unter den Begriff Vaskulitis. Bei diesen können neben verschiedenen anderen Beschwerden im Körper rote Hautflecken oder -punkte, Knötchen oder Hautdefekte auftreten.

Störungen an den Venen

Gefäßerkrankungen, vor allem an den Venen, können meist an den Beinen rote Hautveränderungen mit sich bringen:

• Thrombose (Blutgefäßverschluss): Hinweise auf eine Thrombose sind Rötung bis Blaufärbung und Schwellung mit Spannungsgefühl, Schmerzen und erhöhter Temperatur des Bereiches. In den meisten Fällen ist eine Vene des Beins von einer Thrombose betroffen. Diese kann tief (Phlebothrombose) oder oberflächlich und mit Entzündung (Thrombophlebitis) sein. Es besteht die Gefahr einer Lungenembolie (Verschluss eines Lungengefäßes), wenn sich das Blutgerinnsel aus der Beinvene löst. Atemnot und Schmerzen in der Brust können auf die Lungenembolie hindeuten.
• Chronisch-venöse Insuffizienz (Venenschwäche, Stauung von Beinvenen): Die chronisch-venöse Insuffizienz ist häufig durch Krampfadern (Varizen) oder Thrombosen bedingt. Das Blut staut sich in den Venen des Beins auf und diese erweitern sich. Das Bein schwillt durch Flüssigkeitseinlagerung (Ödem) an. Bei fortgeschrittener Erkrankung kommt es zu bräunlichen, teils gelblichen oder rötlichen Hautflächen. Es kann auch zu einem Ekzem (rötlichem Hautausschlag durch Entzündung mit Juckreiz, Schuppen, Nässen und Krustenbildung), zu Wundheilungsstörungen und Schmerzen kommen. Im schwersten Fall kommt es zu einem Beingeschwür (Ulcus cruris, „offenes Bein“).

Diabetischer Fuß

Ein diabetisches Fußsyndrom kann bei Diabetes mellitus (Zuckerkrankheit) aufgrund von Durchblutungsstörungen und Nervenschädigung entstehen. Aus kleinen Verletzungen und Druckschäden können größere Geschwüre und abgestorbenes Gewebe am Fuß entstehen. Teils können die Stellen schmerzen, teils werden die Schäden aufgrund von Taubheitsgefühl nicht wahrgenommen. Mit der richtigen Blutzuckereinstellung und Fußpflege muss ein diabetischer Fuß beziehungsweise dessen Fortschreiten verhindert werden.

Polyzythämie (Polycythaemia vera)

Bei der Polyzythämie bildet der Körper zu viele rote Blutzellen. Häufig kommt es bereits im Anfangsstadium zu einer roten bis blauroten Haut. Später kann eine Hautrötung mit Schwellung an Hand, Fuß, Unterarm oder Unterschenkel in Anfällen immer wieder auftreten (Erythromelalgie). Häufig leiden die Patienten unter starkem Juckreiz. Die Polyzythämie führt ansonsten zu verschiedenen Symptomen wie Leber- und Milzvergrößerung oder gefährlichen Gefäßverschlüssen. Die Behandlung erfolgt durch regelmäßiges Ablassen einer gewissen Menge Blut (Aderlass) und durch Medikamente.

Feuermal

Das Feuermal (Naevus flammeus) ist eine zumeist von Geburt an bestehende Veränderung von kleinen Blutgefäßen (Kapillaren). Es fällt durch seine rötliche bis violette Farbe auf und ist harmlos. Kleinere Feuermale (sogenannte Storchenbisse) verschwinden meist innerhalb einiger Jahre, größere bleiben oft dauerhaft bestehen. Aus kosmetischen Gründen kann eine Behandlung mit dem Laser sinnvoll sein.

Gutartige und bösartige Tumore

Verschiedene gutartige oder bösartige Tumore können an der Haut rot oder rötlich auffallen, unter anderem:

• Hämangiom: Ein Hämangiom (Blutschwämmchen) ist eine gutartige Wucherung aus Blutgefäßen. Hämangiome bilden sich bei vielen Menschen im Laufe des Lebens. Sie zeigen sich als kleine blutrote Flecken oder Knötchen an der Haut. Sie können aber auch etwas größere Ausmaße annehmen und als rote Geschwulst auffällig sein. Das ist oft bereits bei Neugeborenen oder bei Babys der Fall. Werden Hämangiome größer oder liegen sie an problematischen Stellen wie dem Auge, sollten sie entfernt werden.
• Morbus Bowen: Bei dieser Krankheit handelt es sich um eine Krebsvorstufe aus Krebszellen, die auf die äußere Hautschicht (Epidermis) beschränkt sind. Die entstehenden Rötungen und Schuppungen können einer Schuppenflechte ähnlich sehen. Sie haben eine unregelmäßige Form, sind aber klar von der Umgebung abgegrenzt. Ein entsprechender Befund kann auch an einer Schleimhaut auftreten und wird dann als Erythroplasia de Queyrat bezeichnet.
• Aktinische Keratose: Die aktinische Keratose bezeichnet rötliche, raue Befunde auf der Haut, die ebenfalls zu den Krebsvorstufen gehören. Sie entwickeln sich an oft von der Sonne beschienenen Stellen wie Gesicht und Handrücken.
• Basaliom: Das Basaliom ist ein Hauttumor, der allmählich in die Umgebung zerstörerisch einwächst, aber nahezu nie streut. Häufig ist ein Basaliom von kleinen Gefäßen durchzeichnet und hat einen erhöhten Rand und innen vertiefte Stellen.
• Mycosis fungoides: Dies ist eine langsam fortschreitende Form von Lymphzellenkrebs (kutanes T-Zell-Lymphom). Es bilden sich allmählich Veränderungen der Haut, die rötlich sind, schuppen und verkrusten können. Im weiteren Verlauf sind immer mehr Hautareale betroffen und es bilden sich Plaques und Erhebungen.

Eine Hautrötung oder ein geröteter Hautausschlag kann auch als Zusatzsymptom (paraneoplastisches Syndrom) bei einer bösartigen Tumorerkrankung auftreten.

Petechien (winzige Einblutungen in der Haut)

Viele rote Pünktchen in der Haut, die durch kleine Blutungen verursacht sind, werden mit dem Begriff Petechien bezeichnet. Meist ist der Grund eine Gerinnungsstörung. Eine Vaskulitis (Gefäßentzündung), Infektionskrankheiten oder die Gabe von Medikamenten können ebenfalls Petechien auslösen.

Erkrankungen in bestimmten Geweben und Organen

Viele Erkrankungen an bestimmten Stellen des Körpers gehen mit geröteter Haut in dem Bereich einher. Dazu gehören:

• Gelenkentzündung (Arthritis, kann durch rheumatische Erkrankungen wie rheumatoide Arthritis, Psoriasis-Arthritis, Morbus Bechterew oder Gicht entstehen oder durch eine Gelenkinfektion)
• Fersensporn (Entzündung im Bereich der Ferse mit Schmerzen und der Entwicklung eines Knochensporns)
• Pseudarthrose (Falschgelenkbildung bei ungenügender Verheilung eines Knochenbruchs)
• Fehlstellungen am Fuß wie Hammerzehe, Schneiderballen, Hallux valgus
• Schleimbeutelentzündung
• Sehnenscheidenentzündung
• Achillodynie (schmerzhafte Veränderung der Achillessehne, meist aufgrund zu starker Belastung)
• Tennisarm und Golferellenbogen (schmerzhafte Sehnenerkrankungen durch Überlastung)
• Atherom (Grützbeutel, ein mit Talg gefüllter Hohlraum im Gewebe unter der Haut, der sich vorwölbt)
• Cluster-Kopfschmerz (schwere, einseitige Kopfschmerzen, bei denen es zu einem geröteten Stirn- und Schläfenbereich sowie geröteten, tränenden Augen und laufender Nase kommen kann)
• Hodentorsion (schmerzhafte Verdrehung eines Hodens mit Schwellung und zunehmender Rötung, die Hodentorsion muss sofort behandelt werden, um die Blutversorgung zu gewährleisten und folgenreiche Schäden zu verhindern)
• Sinusitis (Nasennebenhöhlenentzündung)
• Knochenentzündung (Osteitis, Osteomyelitis)
• Hodenentzündung (Orchitis) und Nebenhodenentzündung (Epididymitis)
• Hämorrhoiden (vergrößerte Gefäßpolster am After)

Wann zum Arzt?

Zum großen Teil handelt es sich um harmlose und vorübergehende Ursachen für die Hautrötungen. Verschiedene Anzeichen weisen jedoch auf eine Erkrankung hin, die ein Arzt abklären sollte. Dazu gehören:

• Schmerzen
• Schwellungen
• starker Juckreiz
• zunehmende Ausdehnung der geröteten Stelle
• Absonderung von Eiter oder anderen Sekreten
• Blasenbildung
• Allgemeinbeschwerden wie Fieber, Krankheitsgefühl oder Abgeschlagenheit
• Verdacht auf Kinderkrankheiten wie Scharlach, Masern, Windpocken oder Röteln
• gerötete Stellen, die nicht von alleine innerhalb einiger Tage wieder weggehen oder wiederholt auftreten
• Rötungen, bei denen die Ursache nicht klar ist

Einige Gründe für eine Rötung der Haut sind als Notfälle zu werten. Sind die Hauterscheinungen beispielsweise mit sehr starken Schmerzen, Atemnot, Bewusstseinsstörungen oder Sehstörungen verbunden, sollte ein Notarzt gerufen werden. Bei Verbrennungen oder Verätzungen ist eine sofortige Vorstellung beim Arzt notwendig, wenn sie die Größe von etwa zwei Handflächen oder mehr ausmacht.

Was macht der Arzt?

Häufig erkennt der Arzt bereits vom Anblick her, um welche Ursache es sich handelt oder zumindest, welche Diagnose in Frage kommt. Betrachtet wird die ganze Haut, um etwaige Befunde an anderen Stellen nicht zu übersehen. Das Gespräch mit Informationen des Patienten (Anamnese) ist ebenfalls wichtig zur Diagnosestellung. Wesentliche Punkte umfassen unter anderem:

• ob jemand aus der eigenen Familie an Hauterkrankungen oder anderen Krankheiten leidet
• ob im Umfeld ähnliche Hauterscheinungen oder Beschwerden aufgetreten sind
• ob es Auslöser der Rötung oder vermutete Zusammenhänge gibt
• ob bereits vorher Auffälligkeiten an der Haut vorgekommen sind
• ob relevante Vorerkrankungen bestehen

Wenn es sich um veränderliche Hautrötungen handelt, lässt sich der Arzt das vorherige Aussehen und den Verlauf beschreiben.

Je nachdem, welche Hinweise auf Erkrankungen es gibt, können weiterführende Untersuchungsmaßnahmen durchgeführt werden. Bei Verdacht auf eine Allergie kann ein Allergietest erfolgen. Eine Blutuntersuchung kann mitunter wichtige Informationen über verschiedene Erkrankungen liefern. Manchmal entnimmt der Arzt eine Gewebeprobe (Biopsie), damit eine mikroskopische Untersuchung stattfinden kann.

Was können Sie selbst tun?

Wer häufig unter geröteter Haut leidet, versucht am besten, die Auslöser gar nicht erst einwirken zu lassen. Dabei sind unter anderem folgende Punkte von Bedeutung:

• Zu vermeiden sind Einflüsse, gegen die bekanntermaßen eine Allergie oder Überempfindlichkeit besteht.
• Auf Rauchen und Alkoholtrinken sollte verzichtet werden. Mit scharf gewürzten Speisen und Ähnlichem sollten Menschen, die leicht eine rote Haut bekommen, ebenfalls vorsichtig umgehen. Stressvermeidung und Stressabbau ist ein weiterer Ansatzpunkt.
• Bei Hautpflegemitteln, Reinigungsprodukten und Kosmetika ist darauf zu achten, dass sie gut verträglich sind.
• Ein ausreichender Sonnenschutz mit geeigneter Bekleidung, Sonnencreme (auf den passenden Lichtschutzfaktor achten) und gegebenenfalls dem rechtzeitigen Aufsuchen von Schatten beugt Sonnenbränden vor. Dadurch lässt sich auch einem hohen Risiko für Hautkrebs aus dem Weg gehen.
• Zur Vorbeugung von Pilzinfektionen, etwa zwischen den Zehen, hilft es, die Haut gut zu säubern und abzutrocknen.
• Menschen, die in bestimmten Situationen schnell rot werden, können versuchen, durch Entspannungsverfahren wie Autogenes Training ihre Ängste schrittweise zu vermindern.

Durch die richtige Hautpflege kann das Hautbild verbessert werden, um Rötungen zu reduzieren. Als Hausmittel bei gereizter oder geröteter Haut können unter anderem Aloe vera, Gurkenscheiben, Quark oder Olivenöl in Frage kommen.

Bestehende Rötungen können, wenn nichts dagegenspricht, mit Make-up überdeckt werden. Dazu gibt es verschiedene Möglichkeiten, zum Beispiel sogenanntes Camouflage-Make-up, das gut deckend wirkt, oder eine grünliche Korrektur gegen die Rötung durch spezielle Stifte zum Auftragen.